Un medicamento económico y ampliamente disponible podría salvar la vida de una de cada tres madres que, de otro modo, morirían desangradas después del parto, según un importante estudio publicado en La lanceta . El ensayo global de 20.000 mujeres encontró que la muerte por sangrado se redujo en un 31% si el tratamiento se administraba dentro de las tres horas.
El medicamento, llamado ácido tranexámico TXA, actúa impidiendo la descomposición de los coágulos de sangre. Los hallazgos también muestran que redujo la necesidad de cirugía urgente para controlar el sangrado laparotomía en más de un tercio 36%.
El sangrado severo después del parto conocido como hemorragia posparto o HPP es la principal causa de muerte materna en todo el mundo. Más de 100.000 mujeres en todo el mundo mueren cada año por esta afección, pero este fármaco estabilizador de coágulos tiene el potencial de reducir el númerosustancialmente.
El ensayo WOMAN World Maternal Antifibrinolytic reclutó madres de 193 hospitales en 21 países, principalmente en África y Asia, pero también en el Reino Unido y otros lugares. La London School of Hygiene & Tropical Medicine coordinó el ensayo. Fue financiado por TheWellcome Trust y el Departamento de Salud del Reino Unido a través del Health Innovation Challenge Fund y la Fundación Bill y Melinda Gates.
Los resultados muestran que de las mujeres que recibieron ácido tranexámico en tres horas, 89 murieron por sangrado en comparación con 127 que recibieron placebo además de la atención estándar. Los investigadores no encontraron efectos secundarios del fármaco ni para las madres ni para los bebés. Estos hallazgosproporcionan la primera evidencia completa sobre el uso de ácido tranexámico para la hemorragia posparto y sugieren que debe usarse como tratamiento de primera línea.
Haleema Shakur, profesora asociada de ensayos clínicos en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres y directora del proyecto del ensayo WOMAN, dijo: "Ahora tenemos pruebas importantes de que el uso temprano de ácido tranexámico puede salvar la vida de las mujeres y asegurar que haya más hijoscrecer con una madre. Es seguro, asequible y fácil de administrar, y esperamos que los médicos lo utilicen lo antes posible después de la aparición de un sangrado severo después del parto ".
El ácido tranexámico fue inventado en la década de 1960 por un equipo de investigación de marido y mujer japoneses, Shosuke y Utako Okamoto.
Ian Roberts, profesor de ensayos clínicos en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, que codirigió el estudio, dijo: "Los investigadores que inventaron el ácido tranexámico hace más de 50 años esperaban que redujera las muertes por hemorragia posparto, pero no pudieron persuadir a los obstetras en el momento de realizar un ensayo. Ahora finalmente tenemos estos resultados que esperamos puedan ayudar a salvar la vida de mujeres en todo el mundo ".
Casi todas las muertes por hemorragia posparto se producen en países de ingresos bajos y medianos. Aunque dar a luz en un establecimiento de salud aumenta las posibilidades de sobrevivir a la hemorragia posparto, las mujeres siguen muriendo a causa de la enfermedad incluso dentro de los hospitales.
Tim Knott, socio principal en innovaciones de Wellcome Trust, dijo: "A nivel mundial, el sangrado severo durante el parto sigue siendo una de las principales causas de muerte materna, con un número alarmante de mujeres que mueren en muchos países de ingresos bajos y medios.El equipo de WOMAN Trial llevó a cabo un estudio enormemente importante e increíblemente ambicioso. Su trabajo puede marcar una diferencia fundamental en la prevención de la muerte de las mujeres después del parto ".
Si bien el ensayo WOMAN encontró que el ácido tranexámico redujo significativamente la muerte por sangrado, no previno la histerectomía. Los investigadores dicen que esto se debe a que en los países de ingresos bajos y medios donde el suministro de sangre es limitado, a veces se realiza una histerectomía de inmediatodespués del inicio de una hemorragia posparto muy grave para salvar la vida de la madre. Esto significa que no hay tiempo para que el ácido tranexámico tenga efecto.
El estudio se basa en investigaciones anteriores en las que participaron 20.000 pacientes con traumatismos, que demostraron que el ácido tranexámico redujo las muertes por hemorragia en casi un tercio si se administraba dentro de las tres horas.
Las pautas actuales de la Organización Mundial de la Salud, basadas en investigaciones previas sobre traumatismos, recomiendan el uso de ácido tranexámico en la hemorragia posparto como una opción de tratamiento posterior si los uterotónicos fármacos para inducir las contracciones no logran controlar el sangrado o si el sangrado esse cree que se debe a un trauma.
La hemorragia posparto se define como una pérdida de sangre de más de 500 ml dentro de las 24 horas posteriores al parto.
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Materiales proporcionado por Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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