La muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca está inversamente relacionada con la riqueza del país en el que viven, según los últimos resultados del estudio INTERCHF presentado hoy en Heart Failure 2017 y el IV Congreso Mundial de Insuficiencia Cardíaca Aguda. Tasas de mortalidad en Indiay África fueron de tres a cuatro veces más altos que los documentados en los países occidentales.
"La insuficiencia cardíaca es una afección común que causa morbilidad y mortalidad en todo el mundo", dijo el autor principal, el Dr. Hisham Dokainish, investigador principal del Population Health Research Institute PHRI, McMaster University, Hamilton, Canadá.
"La mayoría de los datos sobre insuficiencia cardíaca provienen de países occidentales, pero la mayoría de la población mundial vive en otros lugares", continuó. "Este estudio se realizó para llenar grandes lagunas en el conocimiento sobre la insuficiencia cardíaca congestiva en países no occidentales".
El estudio International Congestive Heart Failure INTERCHF fue un estudio de cohorte observacional que inscribió a 5823 pacientes con insuficiencia cardíaca en 16 países agrupados en seis regiones: África Mozambique, Nigeria, Sudáfrica, Sudán, Uganda, China, India,Oriente Medio Egipto, Qatar, Arabia Saudita, el sudeste de Asia Malasia, Filipinas y Sudamérica Argentina, Chile, Colombia y Ecuador.
Los datos de cada paciente se recopilaron al inicio, a los seis meses y al año y se ingresaron en el sistema de gestión de datos electrónicos en PHRI. Los datos de referencia incluyeron datos demográficos edad, sexo, factores cardíacos y no cardíacos ataque cardíaco o accidente cerebrovascular previo,duración de la insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes mellitus, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, medicamentos, factores socioeconómicos nivel educativo, alfabetización, empleo, entorno urbano / rural y etiología de la insuficiencia cardíaca.
A los seis meses y al año se recopilaron datos sobre la frecuencia y la causa de las hospitalizaciones en los seis meses anteriores. También se registró información sobre la muerte y la causa de la muerte. Los investigadores calcularon las tasas de muerte en cada región y ajustaron por 20 variables queincluyó factores demográficos, clínicos y socioeconómicos, medicamentos y la causa de la insuficiencia cardíaca.
La tasa general de mortalidad por todas las causas para toda la población del estudio fue del 17%. Fue más alta en África 34% e India 23%, intermedia en el sudeste asiático 15% y más baja en Oriente Medio 9%, Sudamérica 9% y China 7%.
El Dr. Dokainish dijo: "La mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardíaca estaba inversamente relacionada con la riqueza del país. Cuanto más pobre es el país, mayor es la mortalidad y cuanto más rico es el país, menor es la mortalidad".
"En los países occidentales, la tasa de mortalidad a un año para los pacientes con insuficiencia cardíaca es del 5% al 10%", agregó el Dr. Dokainish. "Estamos encontrando una tasa de mortalidad de dos a tres veces mayor en pacientes africanos e indios".
"Nos sorprendieron mucho las tasas de mortalidad mucho más altas", continuó. "Se podría decir que tal vez los pacientes en África o India estaban más enfermos, o no tomaban sus medicamentos o tenían una función cardíaca más deficiente, pero ajustamos portodas esas cosas y realmente no entiendo por qué sus tasas de mortalidad eran mucho más altas ".
Los investigadores plantearon la hipótesis de que las variables no medidas en el estudio contribuían a las altas tasas de mortalidad, como el acceso y la calidad de la atención médica, y los biomarcadores cardíacos. Estas variables se medirán en la siguiente fase del programa de investigación, Global Congestive HeartFailure G-CHF, cuyo objetivo es reclutar a 25.000 pacientes con insuficiencia cardíaca de todos los continentes habitados y niveles de ingresos. También se realizarán análisis genéticos en un subestudio de G-CHF.
El Dr. Dokainish dijo: "INTERCHF ha demostrado que existen grandes diferencias en el riesgo de que los pacientes con insuficiencia cardíaca mueran al año dependiendo de dónde vivan. Esperamos descubrir por qué existen estas diferencias a través del estudio G-CHF. Si eso identificalas barreras para recibir atención que se deben a la forma en que está estructurado un sistema de atención médica, el acceso a la atención médica o la calidad de la atención médica, entonces eso debería abordarse ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología ESC . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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