Los investigadores han descubierto que un nuevo fármaco antirrechazo que es más suave para los riñones después del trasplante de hígado también reduce el aumento de peso, que es común después de la cirugía y puede provocar complicaciones graves para los pacientes trasplantados.
Investigadores del Programa de Trasplantes del Centro Médico Intermountain en Salt Lake City, dirigieron un estudio multicéntrico internacional aleatorizado de más de 700 pacientes, que también incluyó investigadores de la Universidad Northwestern, Novartis Pharmaceuticals Corp. y Mayo Clinic.
Para el estudio, los investigadores compararon un nuevo fármaco, Everolimus, con Tacrolimus, un fármaco antirrechazo recetado habitualmente. Los investigadores encontraron que los pacientes trasplantados que tomaban Everolimus aumentaron menos de peso y no lo recuperaron al año y dos años después de comenzar el fármaco.
El aumento de peso después del trasplante de hígado puede provocar complicaciones graves y aumentar el riesgo de síndrome metabólico postrasplante, eventos cardiovasculares e insuficiencia renal. Los componentes del síndrome metabólico postrasplante incluyen diabetes, obesidad, presión arterial alta y grasa anormal yniveles de colesterol en sangre, que pueden causar enfermedades cardíacas y eventos adversos relacionados, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
El investigador presentará los resultados del estudio en el Congreso Estadounidense de Trasplantes en Chicago el 2 de mayo. El estudio también se publica en Revista estadounidense de trasplantes .
Después del trasplante, los pacientes deben tomar medicamentos contra el rechazo para que su sistema inmunológico no ataque ni destruya el órgano trasplantado. La investigación se realizó originalmente para ver si Everolimus es más suave para los riñones que Tacrolimus, el medicamento inmunosupresor más comúnmente recetado.
"El everolimus tuvo menos impacto en la función renal, y la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el medicamento basándose en ese hallazgo para su uso en pacientes con trasplante de hígado", dijo Michael M. Charlton, MD, investigador y médico del Centro Médico IntermountainTransplant Program y el autor principal del estudio.
La investigación en etapa inicial había demostrado que Everolimus previno el aumento de peso en moscas de la fruta y otros animales, por lo que los investigadores se preguntaron si ese hallazgo también se mantendría en seres humanos.
Para averiguarlo, asignaron al azar a un total de 719 pacientes entre 25 y 35 días después del trasplante de hígado en tres grupos de estudio. El primer grupo de 245 pacientes recibió Everolimus y una dosis reducida de Tacrolimus; el segundo grupo de 243 recibió la dosis habitual deTacrolimus y sirvió como grupo de control; y al grupo final de 231 pacientes se les recetó solo Everolimus para inhibir su sistema inmunológico.
"Encontramos que los dos grupos de Everolimus en este estudio aumentaron alrededor de 10 libras menos que los pacientes en el brazo de tacrolimus", dijo el Dr. Charlton. "Solía ser que el rechazo era un gran problema y esa era la causa más común derechazo del hígado o muerte. Ahora, la causa más común de muerte después de un trasplante de hígado está relacionada con eventos cardiovasculares y cánceres, y la función renal también es cada vez más importante. Las enfermedades cardiovasculares, los cánceres y las enfermedades renales se deben en parte al peso ".
El aumento de peso reducido se observó tanto uno como dos años después del trasplante.
El Dr. Charlton dijo que la segunda razón más común por la que las personas necesitan un trasplante de hígado en la actualidad es la insuficiencia hepática relacionada con el peso. "Dado que casi todas las personas que reciben un trasplante de hígado aumentan de peso después de la cirugía, esta podría ser una manera fácil de evitar o limitar lanecesidad de un trasplante ", dijo.
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Materiales proporcionado por Centro médico Intermountain . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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