Las mujeres con menopausia de inicio temprano o normal tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que aquellas con menopausia de inicio tardío, concluye una nueva investigación publicada en Diabetología la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes.
Investigaciones anteriores realizadas por los mismos autores de este nuevo estudio han demostrado que las mujeres con inicio temprano de la menopausia menores de 45 años tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular ECV y mortalidad general, mientras que el inicio de la menopausia a la edad50-54 años está relacionado con un menor riesgo de ECV y mortalidad. Si bien se cree que el aumento del riesgo se debe a los efectos adversos de la menopausia sobre los factores de riesgo de ECV, la influencia de la edad en la menopausia sobre estos factores de riesgo sigue siendo incierta.
La diabetes tipo 2 DM2 es un factor de riesgo importante de ECV, pero no está claro si la edad de la menopausia se asocia con un riesgo de diabetes tipo 2. Este estudio, realizado por el Dr. Taulant Muka y la Dra. Eralda Asllanaj, del Departamento de Epidemiología, Erasmus University Medical Center, Holanda, con sus colegas, estudiaron la asociación entre la edad de la menopausia natural ANM y el riesgo de diabetes tipo 2, y evalúan los efectos de los posibles factores de riesgo intermedios en esta asociación.
Los autores utilizaron datos obtenidos a través del Estudio de Rotterdam, un estudio de cohorte prospectivo basado en la población llevado a cabo en el distrito de Ommoord en Rotterdam, Países Bajos. Los participantes tenían 45 años o más y se sometían a exámenes cada 3 a 5 años.total de 6816 participantes, 3969 mujeres fueron incluidas en el presente estudio - algunas mujeres fueron excluidas porque, por ejemplo, no habían alcanzado la menopausia, ya tenían DM2 o habían tenido una menopausia no natural.
El estado de la menopausia se evaluó mediante un cuestionario de entrevista domiciliaria; las mujeres posmenopáusicas se definieron como aquellas que no habían tenido un período menstrual durante al menos 12 meses. La edad de la menopausia se tomó como la edad autoinformada en el último período los estudios hanmostró que la edad de la menopausia autoinformada es bastante confiable, y se encontró que la ANM media en este estudio era equivalente a la de ensayos anteriores.
En las visitas iniciales y durante el seguimiento, los casos prevalentes e incidentes de DM2 definidos mediante las directrices de la OMS se determinaron mediante los registros de los médicos generales, las cartas de alta hospitalaria y las mediciones de glucosa de las visitas. Todos los casos potenciales de DM2 fueron adjudicados de forma independiente por dosmédicos del estudio, con el aporte de un endocrinólogo. El presente estudio incluyó datos de seguimiento hasta el 1 de enero de 2012.
Con el fin de considerar el impacto de las posibles variables de confusión, se recopiló una amplia información de antecedentes de salud, que incluye: estado de salud actual, historial médico, uso de medicamentos, comportamiento de fumar, nivel socioeconómico, nivel educativo, edad de la menarquia primer período, númerode embarazos de al menos 6 meses, consumo de alcohol, antecedentes de ECV enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial y uso de medicamentos antihipertensivos. También se midieron los parámetros bioquímicos: hormona estimulante de la tiroides, colesterol, triacilglicerol,y proteína C reactiva. También se evaluó la actividad física.
Las mediciones para evaluar las posibles variables intermedias, tomadas durante las visitas iniciales, incluyeron la altura, el peso y el índice de masa corporal; insulina y glucosa en ayunas; niveles de estradiol; y niveles de hormonas sexuales. Se realizó un genotipado para permitir el cálculo de una puntuación de riesgo genético ponderadoutilizando una selección de 54 SNP polimorfismos de un solo nucleótido, que previamente se informó que tienen una asociación con ANM, tomado de un GWAS Estudio de asociación de todo el genoma de 70,000 mujeres.
El estudio mostró que de las 3639 mujeres sin diabetes al inicio del estudio, 348 desarrollaron T2D incidente durante una mediana de seguimiento de 9.2 años. En comparación con las mujeres que tienen menopausia tardía 55 años o más, las que tienen la menopausia más temprana menos de 40 añosaños tenían casi 4 veces más probabilidades de haber desarrollado DM2; aquellas con menopausia entre los 40 y 44 años tenían 2,4 veces más probabilidades de desarrollar DM2, mientras que las que tenían menopausia entre los 45 y 55 años tenían un 60% más de probabilidades que las que tenían menopausia tardíadesarrollar diabetes tipo 2. En general, el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 se redujo en un 4% por año cuando la mujer experimentaba la menopausia. El ajuste por los diversos factores de confusión y la puntuación de riesgo genético no afectó los resultados.
Estos mismos autores han demostrado en trabajos anteriores que tanto los niveles más altos de estradiol endógeno en mujeres posmenopáusicas como el inicio temprano de la exposición al estrógeno es decir, el inicio temprano de la menstruación se han relacionado con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, ypodría mediar el efecto de la edad en la menopausia sobre el riesgo de diabetes. Esto no está respaldado por el presente estudio, que mostró que los niveles de hormonas sexuales endógenas, ambas asociadas con la menopausia y la diabetes tipo 2, no podrían explicar la asociación entre la aparición temprana demenopausia y riesgo de diabetes tipo 2. Los autores sugieren que se necesitan estudios futuros para explorar posibles vías.
La menopausia puede ser un signo de envejecimiento avanzado. Las mujeres equipadas con genes de reparación y mantenimiento del ADN menos eficientes podrían envejecer más rápido en comparación con las mujeres con genes de reparación y mantenimiento más eficientes. Por lo tanto, la menopausia precoz podría ser un buen predictor de problemas de salud futuros relacionados conesta reparación del ADN menos eficiente. Los autores explican: "Nuestros hallazgos podrían sugerir que el riesgo de diabetes relacionado con la menopausia ya existe antes de que comience la menopausia. Esto podría explicar por qué otros factores de riesgo de diabetes no explican el vínculo entre la menopausia y la diabetes tipo 2 -la menopausia precoz es un marcador independiente de la diabetes tipo 2, lo que indica que algo más es la fuerza impulsora detrás de esta observación, posiblemente reparación y mantenimiento defectuoso del ADN ".
Los autores añaden que, si bien en este estudio, cuando se realizó un ajuste para factores genéticos compartidos, los resultados no cambiaron, los estudios de asociación de todo el genoma han identificado aproximadamente 56 SNP en el genoma humano que explican solo una fracción menor de la inter-variación individual en la edad de la menopausia; por lo tanto, es posible que las modificaciones epigenéticas puedan constituir una vía adicional que conduzca al inicio de la menopausia y la diabetes tipo 2.
Los autores sugieren que "Los estudios futuros deberían explorar las marcas epigenéticas relacionadas con el inicio de la menopausia y si las firmas epigenéticas pueden explicar la asociación entre ANM y T2D".
Concluyen: "El inicio temprano de la ANM es un marcador independiente para la diabetes tipo 2 en mujeres posmenopáusicas. Se necesitan estudios futuros para examinar los mecanismos detrás de esta asociación y explorar si el momento de la menopausia natural tiene algún valor agregado en la predicción y prevención de la diabetes".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Diabetología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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