El "tratamiento involuntario" de pacientes psiquiátricos que no lo desean se ha aceptado durante mucho tiempo como necesario en algunos casos, por el bien de los pacientes y la sociedad, aunque puede generar serias preocupaciones éticas y barreras legales. En un ensayo de Viewpoint publicado en línea en JAMA , Dominic Sisti, PhD, profesor asistente de Ética Médica y Política de Salud en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, argumenta que algunas de las preocupaciones sobre el tratamiento de pacientes sin su consentimiento se aliviarían si la profesión de salud mental reconocierauna distinción importante entre estos casos.
"Las limitaciones estrictas actuales sobre el tratamiento involuntario corren el riesgo de permitir que las personas con enfermedades psiquiátricas no reciban tratamiento y experimenten un empeoramiento de los síntomas a pesar de la evidencia convincente de que querrían estar bien", dijo Sisti, quien también es el director del programa Scattergood de Pennfor Applied Ethics in Behavioral Health Care, y profesor asistente de psiquiatría en Penn. "Un paciente puede haber expresado previamente el deseo de ser tratado durante una crisis, en cuyo caso, un tratamiento enmarcado como involuntario es en realidad otra cosa.El concepto de tratamiento no voluntario proporciona una categorización más precisa de tales casos ".
Sisti sugiere usar el término, y tratar en consecuencia, en situaciones en las que existe evidencia convincente de que los pacientes aprobarían el tratamiento si su juicio no se viese afectado por su enfermedad.
Los pacientes cubiertos por este concepto incluirían aquellos que han indicado expresamente el deseo de recibir tratamiento cuando sea necesario, aquellos que han estado viviendo con éxito en la recuperación de una enfermedad mental y claramente desean continuar haciéndolo, y aquellos que tienen dificultades para escapar de la adicción grave a las drogas.a pesar de un deseo evidente de liberarse de la adicción
La categoría "no voluntario" también podría cubrir a los pacientes que presentan su primer episodio psicótico, debido a una esquizofrenia o un trastorno bipolar no diagnosticado, por ejemplo, que esencialmente no tienen idea de lo que les está sucediendo.
"Sin experiencia previa de psicosis, estos pacientes no han podido desarrollar preferencias informadas sobre el tratamiento", dijo Sisti.
La evidencia para justificar el tratamiento no voluntario podría incluir directivas anticipadas ya proporcionadas por el paciente a los cuidadores, así como el testimonio de familiares, administradores de casos y cuidadores primarios, e incluso las propias publicaciones del paciente en las redes sociales.
El concepto de tratamiento no voluntario aún implicaría un grado de riesgo ético, ya que la evidencia de los deseos auténticos de un paciente podría ser ambigua. Pero, dijo Sisti, este desafío no es muy diferente de los encontrados en otras áreas de la medicina donde un paciente pareceincapacitado y los cuidadores y los miembros de la familia deben usar su propio criterio con respecto al cuidado del paciente. Además, es potencialmente mucho más perjudicial no tratar a estos pacientes muy enfermos en comparación con brindar un tratamiento no voluntario.
La carga de las enfermedades psiquiátricas, incluidos los trastornos que podrían desencadenar la hospitalización, sigue siendo muy alta en los Estados Unidos. Solo los trastornos que causan psicosis afectan a varios por ciento de la población: más de diez millones de personas. El Instituto Nacional de Salud Mental también haestimó que alrededor de 100,000 personas cada año en los Estados Unidos tienen un primer episodio de psicosis.
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Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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