Un estudio realizado por investigadores del Hospital for Special Surgery HSS y la Facultad de Medicina de Harvard sugiere que pueden existir nuevas pautas para evaluar y tratar el dolor de las extremidades inferiores. Los investigadores se propusieron determinar si había una relación entre el dolor de pies y la articulación de las extremidades inferioresdolor, y encontraron una asociación significativa entre el dolor de pie y el dolor de rodilla o cadera.
"Nuestro objetivo general era proporcionar a los profesionales orientación basada en la evidencia para la evaluación y opciones de tratamiento para sus pacientes", escribieron los investigadores en su artículo, que apareció en el Revista de la Asociación Americana de Medicina Podológica .
"El estudio muestra que un médico que evalúa a un paciente por dolor en el pie también debe preguntar sobre el posible dolor de cadera o rodilla, y viceversa, para que podamos abordar todos los problemas del paciente. En medicina, muchas veces todo se reduce a 'qué¿Cómo se ve su resonancia magnética o cómo se ve su radiografía? "Pero es realmente importante realizar una historia clínica y un examen físico exhaustivos", dice Brian Halpern, MD, médico de medicina deportiva en HSS y coautor del estudio.Una evaluación ortopédica integral puede impulsar una estrategia de tratamiento más amplia y posiblemente una derivación a otro especialista ".
"Estudiar la interacción entre la rodilla y el pie, o la cadera y el pie es muy importante porque es una cadena cinética", dice Rock G. Positano, DPM, MPH, director del Servicio no quirúrgico de pie y tobillo,Joe DiMaggio Sports Medicine Foot and Ankle Center en HSS.
La cadena cinética, la noción de que las articulaciones y los segmentos del cuerpo tienen un efecto mutuo durante el movimiento, pueden desempeñar un papel clave en el dolor. "El pie es la primera parte del cuerpo que hace contacto con el suelo. Su principalla función es un amortiguador. Si la capacidad de amortiguación del pie se altera o minimiza de alguna manera, afectará a otras partes del cuerpo ", explica el Dr. Positano.
"El pie también es la base del cuerpo", agrega. "Si la base no es sólida, podría tener un efecto perjudicial en las articulaciones sobre el pie y el tobillo, es decir, la rodilla y la cadera".
En el estudio basado en la población, los investigadores analizaron información de una base de datos de 2,181 personas que habían participado en el Estudio de Framingham Foot financiado por los NIH entre 2002 y 2008. "El acceso a esta rica base de datos fue indispensable para probar nuestra hipótesis de que había unarelación entre dolor de pie y dolor de cadera o rodilla ", explicó Howard Hillstrom, PhD, director del Motion Analysis Laboratory en HSS y co-investigador del Framingham Foot Study." Hubiera sido muy difícil organizar un estudio tan grande desde cero."
Los participantes completaron un cuestionario evaluando el dolor en el pie, la ubicación del dolor incluido el lado del dolor y la gravedad. También indicaron si habían experimentado dolor, dolor o rigidez en la cadera o la rodilla y especificaron el lado de cualquier dolor reportado. En el estudio, 16% de los participantes informaron dolor bilateral en el pie, 6% dolor en el pie derecho solamente y 5% dolor en el pie izquierdo solamente. Un poco más de mujeres que hombres informaron dolor en el pie.
Los investigadores descubrieron que el dolor en el pie estaba asociado con el dolor de rodilla bilateral y del mismo lado en hombres y mujeres. Por ejemplo, los hombres con dolor en el pie derecho en comparación con aquellos sin dolor en el pie tenían entre cinco y siete veces más probabilidades de tener dolor en el derechorodilla o en ambas rodillas.
El dolor en el pie también se asoció con dolor en la cadera en el mismo lado en los hombres. En las mujeres, el dolor bilateral en el pie se asoció con dolor en la cadera en ambos lados, en el mismo lado o en el lado opuesto.
Una teoría que puede explicar los resultados del estudio analiza cómo un individuo modifica sus movimientos y posturas cuando experimenta dolor. Esto puede provocar una mala alineación y otros problemas, y el desafío para los médicos es desarrollar un plan de tratamiento para abordar todos los problemas, de acuerdo conlos autores del estudio: "La postura correlacionada y compensatoria y la teoría del movimiento pueden explicar cómo se desarrolla la artritis multiarticular, así como otras anormalidades y dolores asociados que pueden resultar del uso excesivo o trauma en una o más estructuras en la cadena cinética", señalaron los investigadores.escribió
Continuaron afirmando que los hallazgos "abogan por un cambio en el paradigma de cómo los pacientes con dolor en las extremidades inferiores deben ser evaluados clínicamente ... En un mundo donde la imagen médica ha llegado a la vanguardia de los diagnósticos y la atención del paciente, estosLos resultados recuerdan a los proveedores de atención médica que el examen físico básico y el historial de los pacientes siguen siendo importantes para identificar el dolor y los patrones relacionados en los pacientes ".
El Dr. Positano señala que también depende de los pacientes ser proactivos, asegurándose de que discutan todos los problemas ortopédicos que puedan tener durante la visita al médico.
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Materiales proporcionados por Hospital de Cirugía Especial . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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