Los pacientes quirúrgicos que reciben antibióticos antes de ciertos tipos de operaciones de bajo riesgo no corren un mayor riesgo de infecciones resistentes a los antibióticos inmediatamente después de sus procedimientos, según los resultados de un estudio a gran escala realizado por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia, Nueva York.Ciudad de York. Estos hallazgos pueden tranquilizar a los cirujanos que se abstienen de ordenar un ciclo corto de antibióticos antes de los procedimientos quirúrgicos de los pacientes debido a preocupaciones sobre la aparición de resistencia a los antibióticos. Los resultados del estudio aparecen como un "artículo en prensa" en Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la impresión.
Las sociedades de especialidades quirúrgicas, infecciosas, epidemiológicas y farmacéuticas tienen pautas claras sobre el uso de antibióticos profilácticos para prevenir infecciones en el sitio quirúrgico. Estas pautas cubren operaciones importantes de todo tipo, incluidas cardiotorácicas, abdominales, de cabeza y cuello, neurológicas, obstétricas,procedimientos ortopédicos, de trasplante y oftálmicos, y hacer recomendaciones sobre el momento, la selección, la dosificación y la duración de la administración de antibióticos. *
Sin embargo, la administración de antibióticos profilácticos se deja a la discreción del cirujano antes de realizar otros tipos de operaciones. "Las pautas no comentan sobre procedimientos relativamente sencillos, incluidos algunos procedimientos quirúrgicos generales, laparoscopia simple o de diagnóstico, o ortopédica electiva,procedimientos ginecológicos y urológicos porque no ha habido suficiente evidencia sobre su beneficio. Por eso, algunos cirujanos creen firmemente que los antibióticos son beneficiosos y siempre los administran. Otros nunca los administran debido a la preocupación por el uso de antibióticos y el desarrollo posterior de resistencia a los antibióticos yinfecciones bacterianas que no tienen o casi ninguna opción de tratamiento ", dijo Daniel Freedberg, MD, MS, autor principal del estudio y especialista en medicina interna.
El Dr. Freedberg y sus asociados en el Centro Médico de la Universidad de Columbia evaluaron la relación entre el uso de profilaxis antibiótica quirúrgica y el desarrollo de infecciones posoperatorias resistentes a los antibióticos en una amplia gama de operaciones para las que no existen pautas de sociedades especializadas.
Los investigadores revisaron a los 22138 pacientes mayores de 18 años que se sometieron a una de estas operaciones entre 2008 y 2016. De esta población general, los investigadores seleccionaron para el estudio a aquellos pacientes que desarrollaron una infección dentro de los 30 días posteriores a la operación. Se incluyeron pacientesen este estudio si tenían un cultivo bacteriano positivo de cualquier sitio quirúrgico o muestra de líquido. El tiempo de corte se fijó en 30 días suponiendo que el efecto de los antibióticos sobre la resistencia disminuiría con el tiempo.
Luego, los investigadores determinaron cuántos pacientes con una infección habían recibido antibióticos profilácticos. Su evaluación incluyó a los pacientes que recibieron cualquier clase de antibiótico en cualquier dosis, en cualquier momento, desde una hora antes de la primera incisión quirúrgica hasta el final de la operación.
Se consideró que los pacientes tenían una infección resistente a los antibióticos si las bacterias aisladas en cultivo eran solo moderadamente susceptibles o no eran en absoluto susceptibles al tratamiento dentro de una o más clases principales de antibióticos.
En este estudio, un total de 689 pacientes 3,1 por ciento desarrollaron una infección en 30 días, y dentro de ese grupo 550 80 por ciento habían recibido profilaxis con antibióticos, y 338 49 por ciento tenían una infección resistente a los antibióticos.
De acuerdo con los hallazgos del estudio, los pacientes tenían el mismo riesgo de desarrollar una infección resistente a los antibióticos, tanto si recibieron antibióticos profilácticos como si no. El 47% de los pacientes con una infección resistente no recibieron profilaxis antibiótica en comparación con el 49% de los que sí recibieronprofilaxis.
El riesgo fue el mismo independientemente de otros factores: si los antibióticos se administraron tan pronto como una hora o hasta cuatro horas antes de los procedimientos, si el período de seguimiento se redujo de 30 a 14 días después de los procedimientos y si los pacientes habíanexposición previa a antibióticos o una infección previa demostrada por cultivo.
El único factor asociado con un mayor riesgo de infección posoperatoria resistente a los antibióticos fue una infección previa resistente a los antibióticos.
"Si está tratando de averiguar como cirujano si sus pacientes pueden desarrollar posteriormente una infección resistente en el período posoperatorio, la mejor pista es el historial de infección resistente", explicó el Dr. Freedberg.
"Los resultados de este estudio deben ser tranquilizadores para aquellos cirujanos que eligen usar profilaxis con antibióticos y creen que los antibióticos reducen el riesgo general de infección después de la cirugía. El estudio muestra que incluso si los pacientes desarrollan una infección, no estarán peor porquerecibieron una sola dosis de un antibiótico ", concluyó el Dr. Freedberg.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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