Los cambios en las comunidades de microbios que viven en el tracto reproductivo de las mujeres embarazadas podrían ayudar a detectar a las personas en riesgo de dar a luz prematuramente.
Un estudio de cientos de mujeres, llevado a cabo en el Imperial College de Londres, descubrió que los cambios sutiles en las bacterias presentes en la vagina estaban fuertemente asociados con la ruptura de las aguas de la madre y el parto prematuro: el bebé nació antes de las 37 semanas.
Según los investigadores, los hallazgos muestran que un cambio del equilibrio saludable habitual de las bacterias vaginales se asoció con la ruptura temprana de las aguas y podría tener un impacto en la salud de la madre y el bebé, incluido el aumento del riesgo de sepsis para los recién nacidos.
En un artículo, publicado hoy en la revista medicina BMC , los investigadores también destacan que si bien el tratamiento antibiótico estándar prescrito de acuerdo con las pautas nacionales administrado a mujeres cuyas aguas se rompen temprano puede ayudar a reducir la infección, para un pequeño subconjunto de mujeres en realidad puede ser perjudicial.
Explican que para una pequeña proporción de mujeres el tratamiento, administrado como medida de protección en el hospital, puede alterar el equilibrio de los microbios de la madre al erradicar las bacterias "buenas" y permitir que más bacterias dañinas tomen su lugar en la vagina.- con consecuencias potencialmente devastadoras para el bebé. El equipo sugiere que se usen tratamientos alternativos para estas mujeres para mitigar su riesgo.
Durante el embarazo, los bebés están protegidos dentro del saco amniótico, y la membrana circundante se rompe como parte del proceso normal de parto cuando las 'aguas se rompen' como precursoras del parto.
Sin embargo, cuando esto ocurre antes de las 37 semanas, denominado ruptura prematura de la membrana PPROM, es probable que el bebé nazca prematuramente. Después de la ruptura de las membranas, el bebé permanece sin la membrana protectora y tiene un mayor riesgo de infección.A medida que las bacterias vaginales se propagan hacia la placenta y el útero. Para reducir este riesgo, las mujeres cuyas aguas se han roto temprano reciben antibióticos por vía intravenosa como práctica habitual en el NHS.
Investigadores del Instituto de Biología Reproductiva y del Desarrollo IRDB en Imperial analizaron el impacto de la ruptura prematura de la membrana y el tratamiento con antibióticos en la microbiota vaginal, tomando muestras de las vaginas de mujeres embarazadas en diferentes puntos durante su embarazo y analizandorevelar los tipos de bacterias presentes, sus proporciones y cualquier cambio.
Se recogieron muestras de un grupo prospectivo de 250 mujeres embarazadas con y sin factores de riesgo para dar a luz prematuramente, como tener antecedentes de parto prematuro o aborto espontáneo, de las cuales 27 tuvieron un parto prematuro. También recogieronmuestras de un segundo grupo más pequeño de 87 mujeres que se presentaron en el hospital con rotura prematura de membranas. Todos los pacientes fueron atendidos en los hospitales Queen Charlotte y Chelsea y Chelsea y Westminster Hospital.
Investigaciones anteriores han demostrado que durante el embarazo las bacterias que colonizan la vagina se vuelven menos diversas y están dominadas principalmente por especies de Lactobacillus, el mismo tipo de bacteria que se encuentra en otras partes del cuerpo, incluidos el intestino y la boca.
El análisis de las muestras del equipo reveló que la ruptura prematura de la membrana se asoció con un cambio en la microbiota, con una caída en Lactobacillus y un aumento en otros tipos de bacterias, incluidos los insectos potencialmente dañinos como estafilococo y estreptococo .
El equipo también analizó muestras del pequeño grupo de mujeres con ruptura prematura antes y después del tratamiento antibiótico preventivo: eritromicina oral, cuatro veces al día durante 10 días. Se tomaron muestras antes del tratamiento y luego a las 48 horas, una semana ydos semanas.
Para aquellas mujeres cuya composición microbiana estaba dominada por Lactobacillus antes del tratamiento, los antibióticos resultaron en una disminución de Lactobacillus y una mayor diversidad de errores. Sin embargo, en aquellas mujeres con Lactobacillus reducido, el tratamiento fue beneficioso en algunos,reduciendo la cantidad de bacterias potencialmente dañinas también.
El estudio también reveló asociaciones entre bacterias vaginales específicas y recién nacidos que desarrollaron sepsis después del parto. Mientras que las madres de bebés sanos estaban dominadas por Lactobacillus, las muestras de las madres de recién nacidos con sepsis revelaron una mayor diversidad de bacterias, incluida la presencia de estreptococo y E. coli .
El Dr. David MacIntyre, del Imperial IRDB, dijo: "Este estudio es uno de los primeros en mostrar que casi la mitad de las mujeres embarazadas pueden tener una microbiota vaginal desequilibrada antes de la ruptura prematura, lo que proporciona más evidencia del papel de las bacterias enalgunos casos de nacimientos prematuros.
"Fundamentalmente, nuestros hallazgos identifican dos grupos diferentes de mujeres con ruptura prematura: un grupo en el que los antibióticos dirigidos pueden ser beneficiosos y el otro en el que este mismo tratamiento puede ser realmente perjudicial".
El grupo agrega que se necesitan más estudios para evaluar las pautas clínicas actuales para las mujeres con ruptura prematura y que desarrollar formas alternativas de tratar a las mujeres, como el uso de antibióticos más selectivos, podría mejorar los resultados para las mujeres y sus bebés.
El profesor Phil Bennett, profesor de obstetricia y ginecología en Imperial, dijo: "Todas las mujeres en este estudio fueron tratadas de acuerdo con las pautas nacionales y hospitalarias, lo que sugiere que se necesita más atención urgente para ver si estas pautas son apropiadas yeficaz.
"Nuestros hallazgos podrían tener implicaciones importantes para el uso de antibióticos como medida preventiva para estas mujeres, que es el curso de acción recomendado en el Reino Unido y otros países, incluidos Canadá, Alemania, Australia y Nueva Zelanda".
El Dr. Richard Brown, investigador clínico de Imperial y primer autor del estudio, agregó: "El objetivo del tratamiento con antibióticos en la PPROM es reducir el riesgo de infección ascendente. Nuestros resultados sugieren que un enfoque más personalizado dirigido solo a esas mujereses probable que se beneficien de los antibióticos pueden ser más beneficiosos que el enfoque actual de 'un tratamiento para todos' "
La investigación fue financiada por el Medical Research Council, el National Institute for Health Research y el Genesis Research Trust.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Imperial College de Londres . Original escrito por Ryan O'Hare. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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