Las leyes y regulaciones amigables con las parteras tienden a coincidir con tasas más bajas de nacimientos prematuros, partos por cesárea y muertes de recién nacidos, según una nueva "boleta de calificaciones" en todo Estados Unidos que clasifica a los 50 estados en cuanto a la calidad de su atención de maternidad.
El primer estudio de este tipo encontró una fuerte conexión entre el papel de las parteras en el sistema de atención médica, lo que los investigadores llaman "integración de la partería" y los resultados de los nacimientos. Estados con alta integración de la partería, como Washington yOregon, en general, tuvo mejores resultados, mientras que los estados con la menor integración, principalmente en el Medio Oeste y el Sur, tendieron a empeorar. Los hallazgos se publicaron hoy en la revista PLOS UNO .
"Nuestros hallazgos sugieren que en los estados donde las familias tienen un mayor acceso a la atención de partería que está bien integrada en el sistema de maternidad, las madres y los bebés tienden a experimentar mejores resultados. Lo contrario también se demostró; donde la integración de las parteras es más pobre, también lo sonresultados ", dijo Melissa Cheyney, una partera con licencia, antropóloga médica y profesora asociada en la Facultad de Artes Liberales de la Universidad Estatal de Oregón y una de las coautoras del estudio.
Como con la mayoría de los estudios de salud de la población, la asociación estadística entre el papel de las parteras y los resultados del parto no prueba una relación de causa y efecto. Otros factores, especialmente la raza, se vuelven más grandes, con los afroamericanos experimentando una proporción desproporcionada deresultados negativos. Sin embargo, casi el 12 por ciento de la variación en la muerte neonatal en los EE. UU. se atribuye únicamente a la parte que juegan las parteras en el sistema de atención médica de cada estado.
"En las comunidades de los EE. UU. Que están desatendidas, donde el sistema de salud a menudo se debilita, este estudio sugiere que ampliar el acceso a la partería es una estrategia crítica para mejorar los resultados de salud materna y neonatal", dijo Saraswathi Vedam, un asociadoProfesor del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Columbia Británica, que dirigió el equipo de investigadores de epidemiología y políticas de salud de EE. UU. responsables del estudio.
Alrededor del 10 por ciento de los nacimientos en los EE. UU. Involucran a parteras, muy por detrás de otros países industrializados, donde las parteras participan en la mitad o más de todas las entregas. Cada estado tiene sus propias leyes y regulaciones sobre la acreditación de parteras, su capacidad para proporcionar servicios en el hogar de un clienteo en los centros de maternidad, su autoridad para recetar medicamentos y el grado en que Medicaid los reembolsa.
"Un gran cuerpo de investigación intercultural ha demostrado relaciones similares entre la atención de partería, la integración de sistemas y los mejores resultados de la atención de maternidad", dijo Cheyney. "Este estudio es importante porque sugiere que las mismas relaciones son válidas en los Estados Unidos. Existen importantes implicaciones políticas derivadas de este trabajo ".
El equipo de investigación creó un puntaje de integración de partería basado en 50 criterios que cubren esos y otros factores que determinan la disponibilidad, el alcance de la práctica y la aceptación de parteras por parte de otros proveedores de atención médica en cada estado.
Washington tuvo el puntaje de integración más alto, 61 de un posible 100, seguido de Nuevo México con 59 y Oregón con 58. Carolina del Norte tuvo el puntaje más bajo, 17. La lista completa, con enlaces a la boleta de calificaciones de cada estado, está disponibleen línea en http://www.birthplacelab.org/how-does-your-state-rank/ .
Un mapa interactivo creado por los investigadores revela dos grupos de integración de partería superior: una franja que se extiende desde el noroeste del Pacífico hasta el suroeste y un grupo de estados del noreste.
Vermont, Maine, Alaska y Oregón tuvieron la mayor densidad de parteras, medida por el número de parteras por cada 1,000 nacimientos. La integración más baja de parteras se produjo en el Medio Oeste y el Sur Profundo.
El estudio utilizó tasas más altas de parto vaginal y lactancia materna como resultados positivos de la atención de maternidad. Las tasas más altas de parto por cesárea, parto prematuro, bajo peso al nacer y muertes de recién nacidos fueron indicadores de malos resultados.
The Deep South, que no solo tuvo puntajes de integración más bajos, sino también tasas más altas de nacimientos afroamericanos, tuvo las peores tasas de nacimientos prematuros, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal. Los estados de la costa oeste de California, Oregón y Washington obtuvieron puntajes consistentementebien en esas medidas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Estatal de Oregón . Original escrito por Michelle Klampe. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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