Los investigadores y los funcionarios de salud pública han luchado por explicar el resurgimiento de la tos ferina en los Estados Unidos desde fines de la década de 1970, y a menudo se culpa a las presuntas deficiencias de la generación actual de vacunas.
Pero un nuevo estudio dirigido por la Universidad de Michigan concluye que el resurgimiento de la enfermedad respiratoria altamente contagiosa es el resultado de factores, incluido un fenómeno conocido como período de luna de miel, que comenzó a mediados del siglo pasado, mucho anteslas últimas vacunas se introdujeron a fines de la década de 1990.
"La sabiduría convencional es que la vacuna actual es el problema, pero eso no es consistente con lo que vemos", dijo Aaron King, un ecólogo de enfermedades infecciosas de la UM y matemático aplicado.
King y sus colegas del Institut Pasteur, la Universidad de Georgia y la Universidad de Queens concluyeron que el recambio natural de la población, la cobertura de vacunación incompleta y la protección que disminuye lentamente de una vacuna altamente efectiva pero imperfecta explican mejor el resurgimiento de la tos ferina. La enfermedad puede serfatal para los bebés y también se conoce como tos ferina.
"Este resurgimiento es la consecuencia predecible de lanzar una vacuna que no es del todo perfecta y no afectar a todos en la población con esa vacuna", dijo King, profesor en el Departamento de Ecología y Biología Evolutiva de la UM y en matemáticasDepartamento.
Los hallazgos del equipo están programados para su publicación el 28 de marzo en Medicina traslacional científica . El primer autor del artículo es Matthieu Domenech de Celle, anteriormente investigador postdoctoral de la UM con King, ahora en el Institut Pasteur de París.
"Nuestros resultados son importantes porque muestran que las tendencias recientes en la tos ferina no son necesariamente causadas por cambios recientes en la epidemiología o la biología", dijo Domenech de Celle.
"Más bien, la epidemiología contemporánea de la tos ferina puede interpretarse como un legado de prácticas de inmunización de larga data. Es un cambio importante de perspectiva, que hace de la tos ferina un sistema complejo pero emocionante de estudiar".
Los investigadores utilizaron modelos de transmisión de enfermedades y 16 años de datos de incidencia de tos ferina estratificados por edad de Massachusetts, junto con métodos estadísticos para extraer información de los datos. Los autores dicen que sus resultados se aplican al resto de los Estados Unidos y a Europa Occidental.
Según el estudio, la introducción de la primera vacuna contra la tos ferina a fines de la década de 1940 condujo a un período de luna de miel, una época de muy baja incidencia de la enfermedad después del inicio de un programa de vacunación. El regreso de la tos ferina en las últimas décadas señala el final deese período de luna de miel, según los investigadores.
En la era anterior a la vacuna, la tos ferina era una enfermedad infantil muy común en los Estados Unidos. La mayoría de los niños estaban expuestos a Bordetella pertussis, la bacteria que la causa, y su sistema inmunológico generó una fuerte respuesta que proporcionó inmunidad duradera. Como resultado de esas infecciones adquiridas naturalmente, la mayoría de los adultos estadounidenses eran inmunes a la tos ferina.
La vacunación de rutina con una vacuna contra la tos ferina de células enteras rápidamente condujo a una reducción de 100 veces en la incidencia. En realidad, dos factores explicaron esa fuerte caída: los niños protegidos por la nueva vacuna y los adultos con inmunidad natural adquirida en laera de las vacunas.
Pero a medida que pasaron las décadas, la cantidad de adultos estadounidenses con inmunidad contra la tos ferina adquirida naturalmente disminuyó gradualmente a medida que el grupo de mayor edad desaparecía.
Al mismo tiempo, el número de adultos estadounidenses susceptibles a la tos ferina estaba aumentando, preparando el escenario para el resurgimiento. Los adultos susceptibles incluían personas que no fueron vacunadas cuando eran niños y que también evitaron las infecciones por tos ferina adquiridas naturalmente.
El modelo matemático que mejor se ajusta a los datos de incidencia de Massachusetts de 1990-2005 fue el que explica el resurgimiento actual "como un legado de vacunación incompleta con vacunas efectivas, pero imperfectas, en un contexto de lenta rotación demográfica, es decir, como un finefecto de luna de miel ", escribieron los autores.
El estudio de modelado también respalda la idea de que la protección de la vacuna contra la tos ferina disminuye gradualmente con el tiempo, aunque dura mucho más de lo que muchos expertos creían
Algunos críticos de la vacuna acelular contra la tos ferina actual dicen que desaparece después de cinco a siete años. Pero el nuevo estudio "sugiere que las vacunas actuales contra la tos ferina brindan protección de por vida al 55 por ciento de las personas y protegen al 90 por ciento de las personas durante más de una década,", dijo el coautor del estudio, Pejman Rohani, ecólogo de poblaciones de la Escuela de Ecología Odum de la Universidad de Georgia". Además, nuestros modelos explican que los patrones de incidencia de tos ferina atribuidos anteriormente a la rápida disminución de la vacuna son en realidad consistentes con tasas de contacto más altas una vez que los niños ingresan a la escuela. "
Aunque la vacuna actual es eficaz para reducir los niveles del patógeno de la tos ferina que circula en la población, la vacunación de rutina por sí sola nunca será suficiente para erradicar la bacteria, concluyen los investigadores.
En los bebés, la tos ferina causa ataques de tos violentos y jadeantes y puede llevar a complicaciones potencialmente mortales. Las personas con tos ferina generalmente transmiten la enfermedad al toser o estornudar mientras están en contacto cercano con otras personas. Los padres, hermanos mayores u otros cuidadores pueden transmitirtos a los bebés sin siquiera saber que tienen la enfermedad.
El estudio de modelado identificó a los niños y adolescentes de la escuela primaria como el "grupo principal de transmisión" principal responsable de la propagación de la enfermedad. En una simulación, un esfuerzo de vacunación de refuerzo centrado en niños de 5 a 10 o de 10 a 20 años produjocasos de alrededor del 25 por ciento.
"La cantidad abrumadora de transmisión ocurre en esos grupos de edad", dijo King. "Por lo tanto, debemos asegurarnos de que los niños estén vacunados antes de ir a la escuela. Eso tendrá el mayor impacto".
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Recomiendan una serie de cinco vacunas contra la tos ferina para niños menores de 7 años. Se recomiendan vacunas adicionales para niños mayores y para algunos adultos.
La tos ferina es responsable de 195,000 muertes infantiles cada año en todo el mundo, principalmente en el mundo en desarrollo. Hubo 17,972 casos de tos ferina reportados en los Estados Unidos en 2016, incluidas seis muertes infantiles, según los CDC.
El otro autor del Medicina traslacional científica el artículo, además del de Domenech de Celle, King y Rohani, es Felicia MG Magpantay, anteriormente investigadora postdoctoral de la UM y ahora en la Queen's University en Kingston, Ontario.
El nuevo estudio es el resultado más reciente de los esfuerzos financiados por una subvención de cinco años de los Institutos Nacionales de Salud de $ 1.7 millones para King y Rohani con el objetivo de comprender las causas del resurgimiento de la tos ferina.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Michigan . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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