¿Los médicos serán más cuidadosos al recetar opioides si conocen los riesgos de estos medicamentos de primera mano? Esa fue una de las preguntas centrales que los investigadores se propusieron explorar en un nuevo estudio publicado en la edición de agosto de 2018 ciencia . Al hacerlo, descubrieron que muchos médicos no se enteran de la muerte de aquellos pacientes que sufren una sobredosis, ya que simplemente desaparecen de su práctica, resultados desconocidos.
Esta desconexión de la experiencia personal de perder a un paciente debido a una sobredosis mortal, relacionada con una prescripción de opioides para aliviar el dolor, hace que el problema de la crisis de opioides de la nación parezca remoto: las estadísticas ocurren en otros lugares. Mientras la epidemia continúa ejerciendo suimpacto desmedido, los niveles de prescripción de opioides no han respondido con un análisis adecuado de riesgo-beneficio realizado por prescriptores encargados de atender a pacientes con quejas relacionadas con el dolor.
"Es posible que los médicos nunca conozcan a un paciente al que le recetaron opioides por sufrir una sobredosis mortal", explicó el autor principal Jason Doctor. "Lo que queríamos evaluar es si cerrar esa brecha de información los hará prescriptores más juiciosos". Doctor es el Director deInformática de salud en el Centro Schaeffer de Política y Economía de la Salud de la USC y Profesor Asociado en la Escuela de Políticas Públicas de Price.
El estudio aprovecha las percepciones conductuales y la psicología para brindar a los prescriptores una experiencia personal con el riesgo asociado con los opioides, y descubre que cuando un médico se entera de que uno de sus pacientes había sufrido una sobredosis mortal, redujeron la cantidad de opioides recetados en casi un 10 por ciento en elsiguientes tres meses.
El doctor y sus colegas realizaron un ensayo aleatorio entre julio de 2015 y junio de 2016 de 861 médicos que habían recetado a 170 pacientes que posteriormente sufrieron una sobredosis mortal con opioides recetados. La mitad de los médicos, que practicaron en el condado de San Diego, fueron seleccionados al azarrecibir una carta del médico forense del condado notificándoles que un paciente al que le habían recetado opioides en los últimos doce meses tuvo una sobredosis mortal. La carta, que fue de tono de apoyo, también proporcionó información de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades sobrepautas de prescripción seguras, empujando a los médicos hacia mejores hábitos de prescripción.
En los tres meses posteriores a la recepción de la carta, la prescripción disminuyó en un 9.7 por ciento en comparación con el grupo de control que no recibió una carta. Además, los médicos que recibieron la carta tenían un 7 por ciento menos de probabilidades de comenzar un nuevo paciente con opioides y menosprobable que recete dosis más altas.
Los resultados son particularmente emocionantes dado que numerosas regulaciones estatales más tradicionales que a menudo implican límites obligatorios a los opioides no han tenido mucho impacto. Los autores señalan numerosas razones por las que este estudio mostró resultados más prometedores, incluida su simplicidad, quelas cartas aún permiten a los médicos decidir cuándo recetarán analgésicos opioides y que les proporciona una importante información clínica faltante.
Esta intervención es fácilmente escalable en todo el país ya que los recursos estatales y nacionales existentes ya rastrean la información necesaria sobre las muertes por sobredosis asociadas con medicamentos recetados y drogas ilícitas.
"Las intervenciones que utilizan información conductual para empujar a los médicos a corregir el curso son herramientas poderosas y de bajo costo porque mantienen la autonomía del médico para decidir en última instancia el mejor curso de atención para su paciente", dijo el doctor. "En este caso,sabemos que los opioides, aunque son beneficiosos para algunos pacientes con ciertas afecciones, conllevan un alto riesgo que el médico puede no comprender completamente al observar a los pacientes en la clínica. Proporcionar información sobre el daño que de otro modo no verían les da a los médicos una imagen más clara ".
Los coautores incluyen a Andy Nguyen, Roneet Lev, Jonathan Lucas, Tara Knight, Henu Zhao y Michael Menchine. La financiación del estudio fue proporcionada por la California Health Care Foundation y el National Institute on Aging en los National Institutes of Health R21-AG057395-01.
El Centro Leonard D. Schaeffer de Política y Economía de la Salud, uno de los principales centros de políticas de salud del país, tiene como objetivo mejorar de manera considerable el valor en salud a través de soluciones de políticas basadas en evidencia, investigación y excelencia educativa, y participación del sector público y privado.Center es una colaboración única entre la Escuela de Farmacia de la USC y la Escuela de Políticas Públicas de Sol Price en la Universidad del Sur de California USC.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad del Sur de California . Original escrito por Stephanie Hedt. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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