Se han identificado alteraciones en el microbioma respiratorio como factor predisponente de enfermedades pulmonares intersticiales ILD. En un estudio en CHEST 2018, los investigadores de Beaumont Health Systems estudiaron la influencia de la virulencia bacteriana en los resultados clínicos de pacientes hospitalizados con pacientes con ILD.Los autores encontraron que el uso de medicamentos inmunosupresores o antifibróticos no tuvo influencia en los resultados, incluido el desarrollo de patógenos resistentes en los pacientes. Sin embargo, también encontraron que la presencia de bacterias gramnegativas, excluyendo Pseudomonas, era un factor de riesgo para peores resultados, incluyendo mayoresmortalidad, ingreso en UCI y uso de vasopresores en pacientes hospitalizados con EPI.
Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de 472 pacientes con EPI que ingresaron en un gran centro académico de atención terciaria desde el 1 de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2016. Los datos de los pacientes se extrajeron de registros electrónicos utilizando ICD-9 y ICD-10 códigos de facturación para diversas ILD. La mayoría de los pacientes tenían fibrosis pulmonar o sarcoidosis.
Se recogieron ciento setenta cultivos respiratorios en esta población. La mayoría de los aislamientos respiratorios eran patógenos gramnegativos 39 por ciento de Pseudomonas y 18 por ciento de otros organismos gramnegativos; 27 por ciento eran estafilococos aureus resistentes a la meticilina MRSALos pacientes infectados con organismos gramnegativos que no sean Pseudomonas y MRSA tuvieron la mayor mortalidad a los 30 días 39 por ciento y 32 por ciento, respectivamente en comparación con una menor mortalidad para aquellos infectados con Pseudomonas y otros organismos grampositivos 7 por ciento y 14 por cientorespectivamente. Los pacientes infectados con organismos gramnegativos que no sean Pseudomonas también tuvieron tasas más altas de administración de vasopresina en comparación con aquellos infectados con otros organismos. Las tasas de admisión a la UCI también diferieron según el organismo que se cultivó. Estas asociaciones persistieron incluso después del ajuste por el otrovariables que incluyen tipo de EPI, edad, sexo, condiciones comórbidas y antecedentes de tabaquismo.sin asociación entre el uso de medicamentos inmunosupresores o antifibróticos y el desarrollo de patógenos resistentes.
"La presencia de bacterias gramnegativas es un factor de riesgo para eventos adversos", dice el Dr. Hira Iftikhar, investigador principal, "esta bacteria podría conducir a una mayor tasa de mortalidad, ingreso en la UCI y un mayor uso de vasopresores. Un estudio más grande deberíase llevará a cabo para establecer los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con EPI hospitalizados, incluidos los resultados de cultivos respiratorios ".
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Médicos de Tórax . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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