El dolor es el síntoma físico más común para el cual los adultos buscan atención médica en los Estados Unidos, mientras que la ansiedad y la depresión son los síntomas de salud mental más comunes para los que los adultos visitan al médico. Las drogas, especialmente los opioides, pueden no ser la única o la mejorterapia.
Destacando otra opción de tratamiento potencial, un nuevo estudio dirigido por el científico investigador del Regenstrief Institute, Kurt Kroenke, MD, pionero en el tratamiento de los síntomas del paciente, descubrió que tanto el autocontrol de los síntomas en línea como el autocontrol de los síntomas en línea más la teleasistencia clínica puedenser eficaz para las personas con los tres síntomas, que con frecuencia ocurren conjuntamente en esta población de pacientes difíciles de tratar.
"El dolor, la ansiedad y la depresión pueden producir un círculo vicioso en el que la presencia de un síntoma, si no se trata, puede afectar negativamente la respuesta al tratamiento de los otros dos síntomas", dijo el Dr. Kroenke. "Así que tratar no solo el dolor sinoEl dolor y los síntomas del estado de ánimo al mismo tiempo son bastante importantes, ya que es cómo, cuándo y dónde el paciente es más receptivo ".
En un nuevo artículo publicado en el Journal of General Internal Medicine, el Dr. Kroenke y sus colegas informan que el autocontrol de los síntomas en línea funciona para disminuir los síntomas de dolor, ansiedad y depresión. También descubrieron que el autocontrol de los síntomas en línea funciona aún mejor cuandojunto con la teleasistencia clínica. En estudios previos, el Dr. Kroenke y sus colegas han encontrado un beneficio al agregar la teleasistencia a la atención habitual en el consultorio del médico. Los investigadores ahora han demostrado que el mecanismo intermedio y menos costoso del dolor en línea y el estado de ánimo propioel manejo es efectivo y, para algunos, aún más efectivo cuando se combina con un seguimiento telefónico en vivo con una enfermera.
"La magnitud del efecto sobre el dolor, la ansiedad y la depresión que informamos es comparable al efecto de las intervenciones en línea y de teleasistencia para trastornos crónicos como hipertensión, diabetes y enfermedades cardíacas", dijo el Dr. Kroenke. "La mejora moderada en los síntomas que vimosa nivel grupal indica que algunas personas tuvieron una gran mejoría de los síntomas, mientras que otras tuvieron poca mejoría. Nuestros resultados sugieren fuertemente que el autocontrol basado en la web podría ser suficiente para algunos pacientes, mientras que otros pueden requerir una combinación de autocontrol en línea y consultas telefónicas conun gerente de enfermería para experimentar la reducción de los síntomas "
Para evaluar si los síntomas de dolor, ansiedad y depresión podrían ser abordados simultáneamente por los pacientes en sus hogares u otro lugar de su elección, el Dr. Kroenke y sus colegas realizaron el ensayo CAMMPS abreviatura de Manejo integral versus síntomas asistidos del estado de ánimo y dolorEste estudio aleatorio de efectividad comparativa se basa en el trabajo previo del Dr. Kroenke, incluido el diseño de herramientas de detección de depresión y ansiedad ampliamente utilizadas y la realización de varios estudios que demuestran la efectividad de la teleasistencia.
Un total de 294 individuos con dolor de brazo, pierna, espalda, cuello o generalizado que persistieron durante 10 años o más en más de la mitad de los participantes de CAMMPS a pesar de la medicación, que también tenían depresión y ansiedad al menos moderadamente severas, se dividieronen dos grupos
Un grupo recibió un programa de autogestión basado en la web que consta de nueve módulos manejo del dolor; medicamentos para el dolor; comunicación con los proveedores; depresión; ansiedad; sueño; manejo de la ira; estrategias cognitivas; y resolución de problemas. El otro grupoEste enfermero le dio este programa más teleasistencia y realizó llamadas telefónicas programadas, así como contactos motivados por las respuestas de los pacientes al programa de autogestión en línea o solicitudes de correo electrónico.
Un documento complementario, publicado en la revista Telemedicine and Telecare, informa que los participantes de CAMMPS en ambos brazos del estudio lo encontraron útil y satisfecho, con una mayor satisfacción en el grupo que recibió autogestión en línea y teleasistencia.en el grupo de autogestión en línea indicó que querían más contacto humano, los participantes en el grupo que recibieron teleasistencia de una enfermera se dividieron, algunos querían más contacto, otros deseaban menos contacto. Esto llevó a los autores del artículo, incluido el primer autor afiliado al Instituto Regenstriefel científico Michael A. Bushey, MD, de la Facultad de Medicina de IU y el autor principal Dr. Kroenke, para concluir que las soluciones personalizables se adaptarían mejor a una gama de pacientes.
"Autogestión automatizada ASM versus atención colaborativa mejorada de ASM para el dolor crónico y los síntomas del estado de ánimo: ensayo clínico aleatorizado CAMMPS" Journal of General Internal Medicine Autores además del Dr. Kroenke son Fitsum Baye, MS y SpencerG. Lourens, PhD, de la Facultad de Medicina de IU; Erica Evans; Sharon Weitlauf, RN, Stephanie McCalley y Brian Porter, BS, del Centro de Investigación y Desarrollo de Servicios de Salud del VA para Información y Comunicación sobre la Salud, Centro Médico Roudebush VA; y el Instituto Regenstriefy los investigadores de VA Marianne S. Matthias, PhD, y Matthew J. Bair, MD El Dr. Matthias también está en la facultad de la Escuela de Artes Liberales en IUPUI y el Dr. Bair está en la facultad de la Facultad de Medicina de IU.
"Gestión de la teleasistencia del dolor y los síntomas del estado de ánimo: adherencia, utilidad y satisfacción del paciente" Los autores de telemedicina y teleasistencia, además del Dr. Bushey y el Dr. Kroenke, son Julia Weiner, una ex becaria de verano del Instituto Regenstrief, Brian Porter, EricaEvans y Sharon Weitlauf del VA Medical Center; y Fitsum Baye y Spencer Lourens de la IU Richard M. Fairbanks School of Public Health en IUPUI.
El ensayo CAMMPS fue apoyado por un premio de Revisión de méritos de investigación y desarrollo de servicios de salud del Departamento de Asuntos de Veteranos al Dr. Kroenke IIR 12-095.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto Regenstrief . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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