El seguimiento del cáncer de cerebro con un análisis de sangre en lugar de una biopsia quirúrgica puede mejorar en gran medida la calidad de vida de los pacientes con glioblastoma GBM y proporcionar información fundamental para su atención, pero no es factible en todos los casos. Ahora, una nueva investigación de la Escuela Perelmanof Medicine en la Universidad de Pensilvania y el Abramson Cancer Center de Penn muestra que las imágenes cerebrales pueden predecir cuándo un análisis de sangre conocido como biopsia líquida produciría o no información clínicamente procesable, lo que permite a los médicos guiar de manera más eficiente a los pacientes hacia los siguientes pasos adecuadosbajo su cuidado. La clave es la capacidad de obtener imágenes de dos cosas: la barrera hematoencefálica y un tipo de célula inmunitaria llamada macrófagos, que, según este estudio, se correlacionan con la cantidad de ADN circulante en el torrente sanguíneo. La revista Avances en neurooncología publicó los hallazgos hoy.
Aproximadamente 12,000 estadounidenses son diagnosticados con GBM cada año, lo que lo convierte en el tumor cerebral primario maligno más común en adultos. También es el más mortal, con una tasa de supervivencia a cinco años entre el cinco y el 10 por ciento. Los tumores en sí generalmente contienen múltiples mutaciones genéticas, lo que significa que los tratamientos que se enfocan en un objetivo normalmente solo son parcialmente efectivos en el mejor de los casos. Además, el seguimiento de estas mutaciones a lo largo del tiempo puede ser difícil, ya que obtener una nueva muestra de tejido requiere una cirugía cerebral repetida. Este es un tema particularmente importante para GBM, ya quecasi todos los pacientes experimentan una recurrencia, y cuando la enfermedad regresa, a menudo regresa con una estructura genética muy diferente.
La biopsia líquida es una forma alternativa de monitorear algunos cánceres, incluido el GBM. Con un simple análisis de sangre, los médicos pueden medir la cantidad de cfDNA ADN circulante que el cáncer y otras células arrojan a la sangre, así como el ADN tumoral circulantectDNA, que es el ADN desprendido específicamente por el cáncer. Sin embargo, a diferencia de otras partes del cuerpo, el cerebro está protegido por lo que se llama barrera hematoencefálica, una puerta de seguridad que controla lo que entra y lo que sale. Dependiendo de cómoEs difícil que el ADN circulante entre y salga del cerebro, es posible que no haya evidencia de enfermedad en la sangre, lo que significa que una biopsia líquida no es útil en todos los casos.
Este estudio comienza a abordar ese problema agregando imágenes a la ecuación. Los investigadores muestran que una resonancia magnética en realidad puede proporcionar una imagen de cuán permeable es la barrera hematoencefálica, y que cuanto mayor es el volumen del tumor con una barrera hematoencefálica permeable, cuanto más altos sean los niveles de cfDNA y ctDNA en la sangre de un paciente.
El estudio también encontró una correlación entre la cantidad de cfDNA y la densidad de los macrófagos, un tipo de glóbulo blanco que constituye un gran porcentaje de las células dentro de un GBM y representa una barrera importante para el sistema inmunológico que combate el tumor.
"Al comprender mejor la composición de los macrófagos en el tumor de un paciente determinado, los investigadores pueden identificar qué pacientes son los mejores candidatos para los tratamientos dirigidos contra los macrófagos o para la inmunoterapia en general", dijo el autor principal del estudio, Seyed Ali Nabavizadeh, MD, profesor asistente de Radiología en Penn.
Además de mostrar cómo las imágenes pueden predecir la viabilidad de la biopsia líquida en la GBM, los investigadores dicen que también apunta a la promesa de lo que puede encontrar la combinación. Sin embargo, dicen que se necesitan más estudios para comprender cómo esta información puede afectar el resultado del tratamientoy progresión de la enfermedad.
"Cuanta más información tengamos sobre un tumor, mejor. La combinación de poder medir la integridad de la barrera hematoencefálica, comprender la densidad de los macrófagos y rastrear el tumor mediante una biopsia líquida puede ayudarnos a adaptarnuestras decisiones de tratamiento para que cada paciente reciba una terapia de precisión que les brinde la mejor oportunidad de ver un beneficio ", dijo el autor principal del estudio, Stephen Bagley, MD, MSCE, profesor asistente de Hematología-Oncología.
Este estudio se realizó en cooperación con el Glioblastoma Translational Center of Excellence del Abramson Cancer Center. Otros autores de Penn incluyen a Jeffrey B. Ware, Samantha Guiry, MacLean P. Nasrallah, Jazmine J. Mays, Jacob E. Till, Jasmin Hussain, Aseel Abdalla, Stephanie S. Yee, Zev A. Binder, Donald M. O'Rourke, Steven Brem, Arati S. Desai, Ronald Wolf y Erica L. Carpenter.
El estudio fue apoyado por el Premio de Ciencias Clínicas y Traslacionales Institucionales de los Institutos Nacionales de Salud UL1TR001878 y el Premio de la Fundación McCabe de la Universidad de Pensilvania.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de la Universidad de Pennsylvania . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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