La pandemia de COVID-19 ha tenido efectos perjudiciales en los sectores de la infraestructura global, incluidos los sistemas económicos, políticos, de atención médica, de educación y de investigación, y aún no existe una estrategia de tratamiento definitiva para la enfermedad. Un equipo de científicos, incluido VCU Massey CancerEl investigador del centro Masoud Manjili, DVM, Ph.D., realizó un análisis integral de los datos de COVID-19 en todo el mundo para identificar estrategias clave que avanzan para desarrollar terapias efectivas.
En una revisión crítica de la literatura, entre los 20 artículos más leídos publicados en Revista de inmunología en mayo de 2020, Manjili sugiere que COVID-19 debe tratarse como una enfermedad inflamatoria aguda y que la gravedad de la infección se asocia con la desregulación de las respuestas inmunitarias inflamatorias y la consiguiente incapacidad para desarrollar inmunidad protectora contra el virus.
"Los medicamentos que se dirigen al virus o suprimen las respuestas inmunitarias inflamatorias han producido resultados inconsistentes y podrían no ser el mejor tratamiento para los pacientes con COVID-19", dijo Manjili, miembro del programa de investigación Cancer Cell Signaling en Massey y profesor endel Departamento de Microbiología e Inmunología de la Facultad de Medicina de VCU. "En cambio, el uso de fármacos que modulan la inflamación sin comprometer la respuesta inmunitaria adaptativa podría ser la estrategia terapéutica más eficaz".
La mayoría de las personas infectadas con COVID-19 muestran síntomas similares a los de la gripe y sobreviven a la enfermedad. Sin embargo, las personas con factores de susceptibilidad, incluida la edad 65 años o más, el sexo y las complicaciones de salud subyacentes, como cáncer, enfermedades cardíacas, diabeteso asma, son significativamente más vulnerables a la infección porque su respuesta inmune está en desorden. Manjili dijo que los hombres son más susceptibles a la infección que las mujeres debido a una expresión de genes asociados al sexo codificados por el cromosoma X que desempeñan un papel clave en larespuesta.
"Aunque más del 90 por ciento de las personas infectadas son asintomáticas o manifiestan síntomas no críticos y se recuperarán del COVID-19, las personas que presentan síntomas críticos necesitan urgentemente opciones de tratamiento", dijo Manjili.
Debido a que las cargas virales son similares en pacientes sintomáticos y asintomáticos con COVID-19, parece que una respuesta inmune desregulada es la causa principal de muerte en oposición a la carga viral, según la revisión de Manjili. Las consecuencias más graves de COVID-19 sontormenta de citocinas similar a la sepsis una reacción exagerada grave del sistema inmunológico, coágulos de sangre y complicaciones respiratorias o cardiovasculares.
En respuesta a una lesión o infección, el sistema inmunológico normalmente reaccionará con una respuesta inflamatoria inmediata para limitar la infección y ayudar a desarrollar una inmunidad protectora duradera contra el virus dentro de los 7 a 10 días posteriores a la infección.
"Sin embargo, cuando la inflamación no se modula o se resuelve después de cumplir su propósito, se convierte en hiperinflamación o se vuelve crónica y resulta en la inhibición de las respuestas inmunes adaptativas, daño tisular o falla orgánica, como se evidencia en muchos casos del nuevo coronavirus,"Manjili dijo." Por lo tanto, comprender y controlar con éxito la inflamación sería un enfoque prometedor para el manejo de COVID-19 ".
Manjili sugiere que las terapias antivirales como la cloroquina, hidroxicloroquina y remdesevir podrían ser efectivas como estrategias preventivas o en etapas muy tempranas de la infección, pero podrían evitar que los pacientes adquieran inmunidad protectora. Los esfuerzos para desarrollar nuevas opciones de tratamiento para COVID-19 deben enfocarse principalmentesobre la transferencia de plasma de individuos inmunes a aquellos con síntomas graves de la enfermedad, así como una vacuna que previene la infección.
Específicamente, Manjili determinó que los medicamentos antiinflamatorios altamente personalizados, como el medicamento para la presión arterial losartán, deben considerarse como opciones viables para tratar el COVID-19.
"La combinación de losartán con plasma convaleciente en pacientes sintomáticos podría ser una estrategia prometedora para la prevención o el tratamiento de síntomas clínicos graves y permitirá a los pacientes desarrollar inmunidad contra el virus", dijo Manjili.
Manjili colaboró en este artículo con Rose Manjili, Pharm. D., de Central Virginia Health Services, Melika Zarei, MD, de la Escuela de Medicina Virginia Tech Carilion, y Mehran Habibi, MD, de la Escuela de Medicina Johns Hopkins.
Este estudio fue financiado por Massey y la Fundación Commonwealth para la Investigación del Cáncer.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad del Commonwealth de Virginia . Original escrito por Blake Belden. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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