En ciertos pacientes que sufren un accidente cerebrovascular isquémico grave, se puede usar un dispositivo mecánico para eliminar un coágulo que bloquea el flujo sanguíneo al cerebro. El procedimiento mínimamente invasivo succiona el coágulo directamente de una arteria grande al cerebro conocido como trombectomía por aspiración, o agarrando y extrayendo el bloqueo con un stent trombectomía de recuperación de stent. El año pasado, un ensayo importante conocido como COMPASS encontró que ambas técnicas guiadas por catéter eran igualmente seguras y efectivas como enfoques de primera línea para el tratamiento de vasos grandes emergentesoclusiones ELVO, el tipo más destructivo de accidente cerebrovascular isquémico.
Ahora, un estudio multicéntrico dirigido por el Departamento de Neurocirugía de la Universidad de South Florida Health USF Health y el Hospital General de Tampa, informa que la permeabilidad de los coágulos, o permeabilidad, la capacidad del contraste utilizado durante el estudio de imagen inicial para filtrarse a través de uncoágulo, según lo estimado por imágenes de TC - se asocia con "éxito de primer paso" en pacientes con ELVO tratados inicialmente con el enfoque de trombectomía por aspiración
Los hallazgos de este análisis post hoc de 165 pacientes elegibles inscritos en el ensayo COMPASS se publicaron el 17 de julio en el Revista de Cirugía Neurointervencionista .
El éxito del primer paso significa lograr la reapertura completa de una arteria bloqueada en el primer intento con un dispositivo de trombectomía. El éxito del tratamiento del método de recuperación de stent para un accidente cerebrovascular de oclusión de vasos grandes dependía menos de la permeabilidad del coágulo, encontró el estudio.La extracción exitosa y sensible al tiempo del coágulo restaura el flujo sanguíneo y por lo tanto, oxígeno al cerebro, mejorando la probabilidad de una recuperación más rápida del accidente cerebrovascular y una reducción de las complicaciones y la discapacidad.
Los datos son los primeros en indicar que los coágulos altamente permeables pueden resultar en un mejor éxito del tratamiento después del primer intento de extracción del coágulo utilizando la técnica de trombectomía por aspiración. Sin embargo, los coágulos con baja permeabilidad son más resistentes a cualquiera de los enfoques de trombectomía, informan los investigadores, y másse necesita investigación para determinar la forma más eficaz de tratar ELVO en esta población de pacientes.
"Actualmente, los médicos que tratan los accidentes cerebrovasculares con trombectomía están 'en la oscuridad'. Tenemos una variedad de herramientas disponibles pero, francamente, a menudo no sabemos qué dispositivo en particular será más efectivo en un paciente en particular", dijo elEl autor principal del artículo, Max Mokin, MD, PhD, profesor asociado de neurocirugía y neurología en el USF Health Morsani College of Medicine y el Tampa General Hospital. "Este estudio proporciona el primer conjunto de pistas para guiarnos en la selección de los dispositivos aspiración y / orecuperadores de stent que pueden proporcionar la mayor ventaja, haciendo que el procedimiento de trombectomía sea más seguro, más rápido y, en última instancia, más eficaz ".
El Dr. Mokin se especializa en cirugía neurointervencionista para USF Health y el Tampa General Hospital, uno de los centros médicos académicos más grandes de Florida. Dirige una subvención de tres años de los Institutos Nacionales de Salud que investiga cómo la anatomía de los vasos cerebrales del paciente interactúa con los dispositivos de extracción de coágulos.El objetivo es optimizar los enfoques endovasculares para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo, una de las principales causas de muerte y discapacidad a largo plazo en todo el mundo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad del Sur de Florida USF Health . Original escrito por Anne DeLotto Baier. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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