Convencer a los ciudadanos más vulnerables de la nación para que eviten las costosas visitas al departamento de emergencias está resultando más difícil de lo esperado. Un nuevo estudio de la Universidad de Iowa encontró que mejorar el acceso a la atención primaria asequible redujo las estadías prevenibles en hospitales para negros e hispanos que reciben Medicare y Medicaid, perono logró reducir la cantidad de viajes al departamento de emergencias.
De hecho, los viajes al departamento de emergencias aumentaron entre todas las personas que reciben Medicare y Medicaid, conocidas como "doblemente elegibles", independientemente de su raza u origen étnico.
El estudio, que apareció el 7 de julio en línea en Asuntos de salud , es el primero en evaluar la relación entre recibir atención en centros de salud calificados a nivel federal o FQHC y la tasa de estadías en el hospital y visitas al departamento de emergencias por afecciones potencialmente prevenibles entre personas que reciben Medicare y Medicaid, la mayoría de los cuales sonmiembros de grupos minoritarios raciales o étnicos.
"Hemos encontrado evidencia de que un mayor uso de FQHC entre la población con doble elegibilidad podría ser algo muy bueno entre ciertos grupos de elegibles dobles", dijo Brad Wright, profesor asistente en el Departamento de Gestión y Política de Salud de la Universidad deIowa's College of Public Health y coautor del estudio "Pero no debería ser una estrategia que persigamos hasta que comprendamos más sobre el mayor uso de visitas al departamento de emergencias que observamos".
Sin embargo, un hallazgo clave sugiere que los centros de salud calificados federalmente pueden reducir las disparidades en las hospitalizaciones prevenibles para algunos elegibles dobles, dijo Wright.
Los FQHC son centros de atención médica independientes que reciben subvenciones federales para administrar la atención a las poblaciones desatendidas. Según The Kaiser Family Foundation en 2013, había 14 FQHC en Iowa, incluido Proteus Inc. Centro de Salud para Migrantes en Des Moines y Siouxland CommunityCentro de salud en Sioux City.
Wright no está seguro de por qué el número de visitas al departamento de emergencias aumentó entre los estudiados, pero especuló que podría ser la misma razón por la cual los que tienen doble elegibilidad usan un FQHC.
"Siempre está abierto y, por lo tanto, es más conveniente, además ofrece una ventanilla única si necesitan servicios como análisis de laboratorio y pruebas de imágenes", dice. "Una hospitalización potencialmente prevenible indica una falta grave de atención antes en la progresión deuna visita al DE potencialmente prevenible, por otro lado, solo indica el uso inapropiado del DE para algo que podría hacer un médico de atención primaria, pero aún se trata más temprano en el proceso.
"Entonces, de hecho, las visitas al servicio de urgencias pueden terminar evitando las hospitalizaciones, por lo que se puede ver que los dos resultados se mueven en diferentes direcciones", explicó Wright.
Los investigadores analizaron los datos de Medicare de 2008 a 2010 para personas con doble elegibilidad para personas mayores y no discapacitadas que residen en áreas de servicio de atención primaria con centros de salud federales calificados cercanos.
Según el estudio, hubo menos hospitalizaciones por afecciones potencialmente prevenibles, especialmente entre los negros y los hispanos que usaron los FQHC que entre sus contrapartes que no los usaron: 16 por ciento menos y 13 por ciento menos, respectivamente. Lo mismo fue cierto paranegros e hispanos discapacitados no ancianos cuyo uso de FQHC se asoció con estadías hospitalarias potencialmente prevenibles 3 por ciento menos y 12 por ciento menos, respectivamente.
Las personas con doble elegibilidad son de particular interés para los encargados de formular políticas y los proveedores de atención médica porque tienen necesidades de atención médica importantes que a menudo quedan insatisfechas. Esto se debe a que a menudo enfrentan barreras para acceder a la atención que tienen poco o nada que ver con tener un seguro ocapacidad para pagar los servicios. Por ejemplo, pueden carecer de transporte o encontrarse con médicos que no están dispuestos a aceptar las bajas tasas de reembolso comunes de Medicare y Medicaid.
Cualquiera que sea el obstáculo, el dilema a menudo conduce a estadías prevenibles en el hospital y visitas a los departamentos de emergencias que podrían haberse evitado si esta población vulnerable hubiera recibido atención médica básica antes.
"La razón por la que esta población recibe mucha atención es porque tienden a tener una salud bastante pobre y tienden a incurrir en costos de atención médica muy altos", dice Wright. "En resumen, si pudiéramos descubrir cómo mejorar la atención parapara ellos, significaría mejores resultados de salud para ellos y enormes ahorros para los gastos de atención médica de la nación ".
Wright dijo que el siguiente paso para los investigadores sería observar los patrones de uso entre las personas con doble elegibilidad en los FQHC para ver cómo eso podría afectar la probabilidad de que una persona experimente un evento potencialmente prevenible.
Creado en 1965 como parte de la Guerra contra la pobreza del presidente de EE. UU. Lyndon Johnson, los centros de salud con calificación federal usan una escala móvil de tarifas para atender a todos los pacientes, independientemente de su capacidad de pago y generalmente brindan "servicios habilitantes", como operar unautobús de enlace o pago de la tarifa del metro para superar los problemas con el transporte.
En 2013, unos 1,202 FQHC brindaron atención a aproximadamente 21.7 millones de personas en los Estados Unidos.
Wright dijo que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio incluye disposiciones sustanciales en apoyo de los centros de salud calificados a nivel federal.
"Reconoció que estos son proveedores muy importantes, y que serían aún más importantes para brindar atención, aumentando la capacidad del sistema de atención médica, a medida que más personas obtuvieran cobertura de seguro", dice. "Por ejemplo,el programa se autorizó permanentemente y se aumentó sustancialmente la financiación "
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Materiales proporcionado por Universidad de Iowa . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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