Aunque un objetivo de la expansión de Medicaid en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio era proporcionar a los pacientes de Medicaid una fuente de atención que no sea de emergencia fuera de los departamentos de emergencias hospitalarios, los investigadores sugieren que estos pacientes recién inscritos probablemente continuarán buscando ED para el tratamiento deenfermedades crónicas y otros problemas que no son de emergencia, a pesar de los intentos del estado de imponer tarifas en las visitas al DE. Investigadores de políticas de salud de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg y el Instituto de Estudios de Política de Salud delUniversidad de California, San Francisco, sugiere en una nueva perspectiva publicada en el New England Journal of Medicine que los hogares médicos centrados en el paciente pueden ser más efectivos para reducir la cantidad de pacientes de Medicare que buscan atención que no sea de emergencia en los DE que aumentar el costo de las visitas.
"En lugar de exigir a los pacientes de Medicaid que paguen una parte de su atención de urgencias, algunos estados están tratando de brindarles mejores alternativas al DE", escribe el autor principal Ari B. Friedman, MS, miembro del Instituto Leonard Davis de Pennde Health Economics y sus coautores: "En el núcleo del enfoque alternativo para reducir las visitas a la sala de urgencias se encuentran los componentes clave del modelo de hogar médico centrado en el paciente, incluida la coordinación de la atención, el manejo de casos, el horario extendido y las visitas sin cita previa".
Los autores señalan que los ocho estados que han implementado copagos por visitas al servicio de urgencias que no son de emergencia no vieron una reducción en las visitas al servicio de urgencias de los pacientes de Medicaid en relación con los estados que no implementaron dichos copagos. Por otro lado, estudios preliminares han encontrado que las iniciativas de hogares médicos- donde los pacientes tienen acceso a un proveedor de atención primaria que puede ayudar a prevenir exacerbaciones de enfermedades crónicas que de otro modo podrían conducir a una crisis aguda - son eficaces para reducir el uso de DE entre los pacientes de Medicaid.
Algunos de los problemas que deben abordarse para que el enfoque del hogar médico centrado en el paciente tenga éxito incluyen el crecimiento de los centros de salud comunitarios, el establecimiento de políticas que aumentan la participación de los médicos en Medicaid y el suministro de un mejor apoyo para las prácticas, incluida la cobertura fuera del horario de atención.los autores también señalan que el acceso al transporte es un problema, y que las nuevas políticas para alentar el uso de la atención primaria deberían considerar proporcionar a los pacientes vales de taxi, fichas de metro o acceso de paratránsito.
Los autores concluyen diciendo que "la decisión de la administración Obama de aprobar proyectos de demostración que involucran un alto costo compartido y pérdida de cobertura de transporte es preocupante. En cambio, CMS [los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid] podría alentar iniciativas estatales para desarrollar alternativas robustas de DE.... para mejorar la atención de todos los estadounidenses vulnerables desde el punto de vista médico o financiero "
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Materiales proporcionado por Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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