El aumento de la dosis de radiación se asocia con tasas de supervivencia más altas en hombres con cáncer de próstata de riesgo medio y alto, pero no en hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo, según un nuevo estudio de Penn Medicine publicado en JAMA Oncología . Las altas tasas de supervivencia para los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo no se vieron afectadas por las dosis de radiación más altas en comparación con las dosis de radiación más bajas.
En 2014, el cáncer de próstata de bajo riesgo fue el tipo más común de cáncer de próstata diagnosticado en los Estados Unidos y afectó a unos 150,000 pacientes, muchos de los cuales se sometieron a un tratamiento agresivo, ya sea la extirpación completa de la próstata o la radiación.
"Nuestro estudio plantea la pregunta provocadora de si la reducción de la dosis de radiación para pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo podría lograr tasas de curación similares mientras se evita el mayor riesgo de efectos secundarios asociados con dosis de radiación más altas", dijo Anusha Kalbasi, autora principal del estudio., MD, residente en el departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania.
Utilizando datos de una base de datos nacional del cáncer, el estudio empleó métodos analíticos especializados para comparar las tasas de supervivencia de 42,481 hombres en ausencia de un ensayo clínico aleatorizado. Algunos hombres recibieron dosis estándar de radiación mientras que otros recibieron dosis más altas de radiación. Para hombres conLas formas de cáncer de próstata de riesgo medio y alto, el estudio encontró que por cada aumento incremental en la dosis de radiación, había una reducción de 7.8 por ciento y 6.3 por ciento en la tasa de muerte por cualquier causa. Para los hombres con cáncer de bajo riesgo, noSe encontraron diferencias en la supervivencia si recibieron la dosis estándar de radiación o una dosis más alta.
El estudio es el primero en vincular el aumento de la dosis de radiación con tasas de supervivencia más altas. Estudios anteriores han relacionado el aumento de la dosis de radiación con dos medidas clave: puntajes constantes de PSA y la ausencia de un nuevo crecimiento en tumores de próstata después de una radiación exitosa.
El equipo dirigido por Penn examinó a los hombres que fueron diagnosticados con cáncer de próstata entre 2004 y 2006 y siguieron hasta 2012. En 2004, el 56 por ciento de estos hombres recibieron dosis más altas de radiación. Hoy, la cifra es aproximadamente el 90 por ciento.
Kalbasi y sus colegas encontraron que en el grupo de hombres de bajo riesgo, las tasas de supervivencia ajustadas a los siete años fueron del 86 por ciento para pacientes con dosis estándar y pacientes con dosis más altas. En el grupo de hombres de riesgo medio, ajustados a los siete añosEn el grupo de hombres de alto riesgo, las tasas de supervivencia ajustadas a los siete años fueron del 74 por ciento y el 69 por ciento para los pacientes con dosis más altas y dosis estándar, respectivamente.respectivamente.
Los médicos dividen el cáncer de próstata localizado cáncer de próstata que se encuentra solo en la glándula prostática y que no se ha diseminado fuera de la próstata en tres grupos de riesgo. Es poco probable que los cánceres de próstata de bajo riesgo crezcan o se propaguen durante muchos años.es poco probable que los cánceres crezcan o se propaguen durante algunos años. Los cánceres de alto riesgo pueden crecer o propagarse en unos pocos años. Generalmente, se utilizan tres criterios para clasificar el riesgo de cáncer de próstata: nivel de PSA, puntaje de Gleason y estadio T. El PSA es una proteínaproducido por células de próstata normales y cancerosas; un alto nivel de PSA puede ser un signo de cáncer. El puntaje de Gleason es una evaluación cualitativa de cualquier célula cancerosa que pueda estar presente. La etapa T se refiere al tamaño y la extensión de los tumores.
La radioterapia se asocia con efectos secundarios y se ha demostrado que esos efectos secundarios aumentan con la dosis de radiación, dijo Kalbasi. Para los pacientes que reciben radiación prostática, los efectos secundarios incluyen fatiga, frecuencia y urgencia urinarias, cambios en los hábitos intestinales y disfunción eréctil.
El cáncer de próstata es el cáncer más común diagnosticado entre los hombres estadounidenses y causa más muertes anualmente entre los hombres que cualquier otro tumor, excepto el cáncer de pulmón. Sin embargo, una gran mayoría de los hombres con cáncer de próstata finalmente muere por otras causas, lo que lleva a los investigadores arealizar estudios para identificar quién se beneficia más del tratamiento y cuáles deberían ser esos tratamientos.
"Nuestros hallazgos muestran que la dosis de radiación debe personalizarse para las características específicas del tumor de próstata", dijo Justin Bekelman, MD, profesor asociado de Oncología Radioterápica en Penn y autor principal del estudio ". Para algunos pacientes,El tratamiento personalizado reducirá las posibilidades de toxicidad mientras mantiene tasas de supervivencia similares; para otros pacientes, el tratamiento personalizado significará una dosis de radiación creciente para lograr la mayor supervivencia mientras se protegen los tejidos normales, como la vejiga y el recto ".
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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