La inscripción en un plan de seguro bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es solo el primer paso para que los consumidores participen activamente en su atención médica, según un nuevo análisis de los investigadores de RAND Corporation.
Para comprender los problemas que enfrentan los consumidores, así como los pagadores, proveedores y organizaciones de apoyo que trabajan directamente con ellos, los investigadores de RAND realizaron entrevistas telefónicas con compañías de seguros, grupos de médicos y organizaciones sin fines de lucro de apoyo comunitario. El análisis de las entrevistas muestra másEs necesario trabajar para apoyar a los consumidores más allá del punto de inscripción.
"Sabemos que millones de personas que antes no tenían seguro se han inscrito en planes de seguro", dijo Laurie Martin, autora principal del informe e investigadora principal de políticas en RAND, una organización de investigación sin fines de lucro ". Alcanzar los objetivos a largo plazo de la asequibleLa Ley de atención relacionada con la mejora de la salud de la población y la reducción de los costos de atención médica requerirán más trabajo ".
Las entrevistas telefónicas se realizaron con partes interesadas en cuatro estados: Connecticut, Kentucky, Texas y Washington. Los estados elegidos tenían diversas poblaciones, geografías y políticas con respecto a la reforma del seguro médico.
Las conversaciones revelaron cuatro pasos que los consumidores deben seguir para participar plenamente en su propia atención médica, que incluyen: solicitar cobertura y seleccionar un plan adecuado para ellos; obtener cobertura y comprender los beneficios del plan; encontrar un proveedor y acceder a la atención;y participar en la atención con el tiempo.
El estudio encontró que la baja alfabetización en salud sigue siendo una barrera. Muchos consumidores aún luchan con la complejidad de la terminología del seguro de salud, lo que resulta en confusión con respecto a la diferencia entre el subsidio / crédito fiscal, la prima mensual, los copagos, el coseguro, los deducibles, dentro y fuera de la red, y lo que esto significa para los costos de bolsillo de los consumidores, según el análisis.
Con tiempos de demora potencialmente largos entre la solicitud de cobertura y la recepción de una tarjeta de seguro, los consumidores no están seguros de cuándo entra en vigencia su cobertura o qué hacer si necesitan atención médica antes de recibir un comprobante de seguro.
Una vez asegurado, los consumidores enfrentan desafíos para encontrar un médico de atención primaria debido a la escasez de médicos de atención primaria y especializados, así como a proveedores que no aceptan pacientes nuevos.
Martin y la coautora Jill E. Luoto señalan que no basta con identificar a un médico de atención primaria. Los consumidores deben acudir al médico para recibir servicios de atención primaria y preventiva a fin de obtener los beneficios de la atención oportuna. PeroHay menos actividades para apoyar a los consumidores en este paso y las respuestas de la entrevista indican que tampoco se aprecia mucho el valor de los controles regulares para mantenerse saludable y prevenir enfermedades más graves.
"Muchos consumidores recién asegurados tienen una larga historia de búsqueda de atención médica en los departamentos de emergencias o centros de atención urgente", dijo Martin. "Sabemos que requerirá un enfoque colaborativo y multifacético para garantizar que los consumidores puedan buscar la atención necesariaen un entorno que sea más apropiado para sus necesidades médicas.
El informe está disponible en: http://www.rand.org/pubs/perspectives/PE158.html
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Corporación RAND . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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