Los investigadores del Beth Israel Deaconess Medical Center BIDMC se están centrando en los beneficios potenciales de permitir a los pacientes acceder a las notas que sus médicos escriben después de una visita. Un artículo publicado en la edición de agosto de The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety sugiere que este tipo de participación del paciente tiene el poder de mejorar la seguridad y la calidad de la atención.
La práctica de compartir notas de visita comenzó más fácilmente con el estudio OpenNotes en 2010. Más de 100 médicos de atención primaria en tres hospitales invitaron a 20,000 de sus pacientes a leer sus notas de visita a través de un sitio web seguro para pacientes. Los pacientes informaron sentirse más en controlde su salud, estar mejor preparados para sus visitas y varios otros beneficios. Los médicos vieron poco o ningún impacto en su flujo de trabajo. En los cinco años transcurridos desde el lanzamiento del estudio, el número de pacientes que pueden leer sus notas de visita hacrecido a más de cinco millones en todo el país.
Los investigadores se basaron en cinco años de experiencia con OpenNotes, nuevos datos de encuestas y grupos focales para examinar áreas clave de seguridad del paciente y calidad de la atención que podrían verse afectadas por una comunicación más abierta entre médicos y pacientes.
"Lo que escuchamos de los pacientes y los médicos se clasificó en categorías reconocibles, por ejemplo, detectar errores de medicación, recordar mejor los siguientes pasos y mejorar el cumplimiento del plan, mejorar los informes de errores, mejorar la coordinación de la atención para los cuidadores informales de pacientes vulnerables con muchos proveedores ycitas y retraso en el diagnóstico reducido. En muchas categorías de seguridad comunes, parece que tener los ojos del paciente o de un cuidador informal en las notas clínicas puede ayudar a garantizar que la atención sea más segura. Los médicos revisan cientos o miles de gráficos; los pacientes revisan uno: "dice el autor principal Sigall Bell, MD, en la División de Medicina General y Atención Primaria y Profesor Asistente de Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. "OpenNotes puede tener un papel único en la conexión de pacientes y médicos en el espacio entre visitas".
Los pacientes dijeron, entre otras cosas, que las notas de sus médicos les ayudaron a recordar tomar mejor sus medicamentos y recordar más de lo que sucedió durante las visitas al consultorio. Algunos notaron errores en sus registros que posteriormente se corrigieron. Otros leyeron las notas y se les recordódar seguimiento a las citas clínicamente significativas.
"Todos estos son ejemplos de pacientes que usaron las notas para dedicarse a su propia atención médica y jugar un papel activo en mejorar su atención", dice Bell. "El mensaje que recibimos de muchos pacientes es que quierenparticipar en su atención. Y aunque la responsabilidad de la seguridad del paciente aún recae principalmente en las organizaciones de atención médica, esta investigación nos muestra lo que es posible cuando hacemos espacio en la mesa para los pacientes ".
Los médicos también podían ver la promesa de compartir notas de visita con los pacientes. Un médico escribió: "Sentí que mi atención era más segura, ya que sabía que los pacientes podrían actualizarme si no lo hacía bien".
Si bien tanto los pacientes como los médicos mostraron entusiasmo, algunos médicos también expresaron inquietudes. Se preguntaron si la redacción de notas sería más vaga sabiendo que los pacientes las leerían. Los médicos también se preocuparon sobre cómo los pacientes definirían los errores, cómo los pacientes informarían los erroresy, en última instancia, cómo ese proceso podría afectar la confianza.
"Entendemos que estas son preocupaciones reales que deben abordarse con educación, innovación e investigación adicional", dice Bell. "Pero creemos que se pueden alcanzar soluciones. Los datos sugieren que una comunicación transparente puede mejorar la confianza, y eso se activólos pacientes tienen mejores experiencias de atención. Los beneficios de asociarse con los pacientes de esta manera probablemente valen la pena ".
Bell y sus colegas están utilizando esta investigación preliminar para guiar el trabajo en un estudio de dos años: la Iniciativa de Seguridad del Paciente de OpenNotes, financiada por CRICO, un proveedor de seguros hospitalarios. La iniciativa examinará el impacto del intercambio de notas sobre la seguridad del paciente,errores médicos y comunicación con el objetivo de desarrollar y refinar aún más una herramienta de informes en línea para que los pacientes proporcionen comentarios sobre sus notas.
Los investigadores han estado probando un prototipo de la herramienta de informe de pacientes con un conjunto de médicos voluntarios en HealthCare Associates, la práctica de atención primaria de BIDMC. Según los resultados hasta la fecha de este programa piloto, CRICO recientemente proporcionó fondos adicionales para traer la Iniciativa de Seguridad OpenNotesmás ampliamente a BIDMC y al Boston Children's Hospital.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro Médico Beth Israel Deaconess . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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