Nueva investigación publicada en Diabetologia la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes muestra que la resistencia a la insulina, una de las características de la diabetes tipo 2, está asociada con problemas de lenguaje falta de fluidez verbal en las mujeres, un signo de cognicióndeclive asociado con la demencia. El estudio, que incluyó hombres y mujeres de diferentes edades, es realizado por la Dra. Laura Ekblad, Universidad de Turku y el Hospital de la Universidad de Turku, Finlandia, y sus colegas.
La diabetes tipo 2 y la enfermedad de Alzheimer son enfermedades comunes. El número de pacientes que padecen estas enfermedades continúa aumentando y la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo independiente para el deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer. Además, la resistencia a la insulina está vinculadaal deterioro cognitivo a través de diferentes mecanismos. La resistencia a la insulina que ocurre durante la mediana edad puede aumentar el riesgo de deterioro cognitivo más adelante en la vida. Además, el alelo de la apolipoproteína E ε4 APOEε4 es un factor de riesgo bien conocido para la enfermedad de Alzheimer y para la progresión de la discapacidadmemoria en pacientes con deterioro cognitivo leve. Los autores plantearon la hipótesis de que la resistencia a la insulina se asocia con un rendimiento cognitivo más deficiente y que el género y APOEε4 pueden modular esta asociación, y probaron su teoría en una muestra representativa a nivel nacional de la población adulta finlandesa con un amplio rango de edad 30-97 años.
Es común probar la fluidez verbal para ayudar a evaluar las funciones ejecutivas, el lenguaje y también la memoria semántica. La fluidez verbal se mide mediante una prueba simple; en este caso, se les pidió a los participantes que nombraran tantos animales como pudieran durante 60 segundos.La puntuación total en la prueba es la cantidad de animales que se mencionaron.
Los autores encontraron que una mayor resistencia a la insulina se asoció con una peor fluidez verbal para las mujeres pero no para los hombres. Una mayor resistencia a la insulina también se asoció con una peor fluidez verbal en las personas con APOEε4 negativo pero no en los portadores de APOEε4. El aumento de la resistencia a la insulina también se asoció con una lentitud más lentatiempo de reacción en todo el grupo de estudio. El análisis se ajustó para una amplia gama de factores de riesgo previamente reportados para la cognición alterada como edad, años de educación, factores de riesgo metabólico.
Los autores discuten que una posible razón para que sus hallazgos se apliquen a las mujeres pero no a los hombres podría ser la diferencia de género previamente demostrada en lesiones en el cerebro llamadas hiperintensidades de la sustancia blanca WMH, que pueden detectarse mediante imágenes cerebrales. Estas son más comunesen personas con problemas metabólicos, como resistencia a la insulina, y más común en mujeres que en hombres.
Agregan: "Las lesiones de la sustancia blanca parecen desempeñar un papel en la patología de la enfermedad de Alzheimer. Por lo tanto, la asociación entre la resistencia a la insulina y las funciones cognitivas podría indicar que la resistencia a la insulina es un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer. Este riesgo podría sermodulada por varios mecanismos, como daño vascular, lesiones de la sustancia blanca, mecanismos directos de resistencia a la insulina en la acumulación de péptido β amiloide, por cambios funcionales en el flujo sanguíneo cerebral regional y el metabolismo de la glucosa o por una combinación de estos procesos ".
Los autores dicen: "Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha informado que el género femenino afecta la asociación de la resistencia a la insulina y la fluidez verbal en un estudio integral basado en la población, que incluyó adultos jóvenes y de mediana edad. Nuestro estudio es transversalseccionales, por lo que no se pudieron evaluar los efectos causales de la resistencia a la insulina en la cognición. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que la resistencia a la insulina podría ser un marcador temprano de un mayor riesgo de deterioro cognitivo en las mujeres "
Concluyen: "Mostramos que la resistencia a la insulina está asociada con una peor fluidez verbal en las mujeres, lo que fortalece los hallazgos anteriores que muestran que la insulina tiene efectos específicos de género en la cognición. Aunque la fluidez verbal no es la medida más sensible para identificar el deterioro cognitivo tempranoen adultos, se asocia bien con la resistencia a la insulina para las mujeres y las regiones cerebrales que están influenciadas negativamente por la resistencia a la insulina. Además, la inclusión de adultos jóvenes y de mediana edad en nuestro estudio sugiere que la asociación de resistencia a la insulina y cognición más pobre ya está presenteaños antes del inicio de defectos cognitivos más graves. En el futuro, se deben realizar estudios longitudinales para explorar las relaciones causales de resistencia a la insulina y cognición ".
En cuanto a las implicaciones de los resultados, el Dr. Ekblad agrega: "Nuestros resultados sugieren que las mujeres pueden ser más vulnerables a los efectos de la resistencia a la insulina en la cognición que los hombres. La resistencia a la insulina a menudo ya se puede detectar años antes del inicio de la diabetes tipo 2.Por lo tanto, puede ser útil llamar la atención especial sobre el tratamiento preventivo, como las intervenciones de estilo de vida para mujeres con riesgo de diabetes tipo 2, como aquellas con obesidad ".
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