¿Cómo llegar a las personas con depresión crónica o recurrente? En un ensayo aleatorizado, se beneficiaron de un servicio de apoyo para la autogestión que incluía una gestión de atención de alcance regular y un grupo de autocuidado con un enfoque combinado orientado al comportamiento y la recuperación. Mayores de 18 añosmeses, los pacientes mejoraron significativamente en los cuatro resultados medidos. En comparación con los pacientes en atención habitual, tenían síntomas menos severos y menos probabilidades de tener depresión mayor, puntajes de recuperación más altos y una mayor probabilidad de mejorar mucho. Servicios psiquiátricos publicado "Servicios de apoyo de autogestión organizada para síntomas depresivos crónicos: un ensayo controlado aleatorio"
"Lo que hace que este programa sea único es que combina un modelo tradicional de salud mental con el objetivo de reducir los síntomas con un modelo de recuperación enfocado en lograr objetivos de vida a pesar de los síntomas", dijo la líder del estudio Evette J. Ludman, PhD, investigadora asociada del GrupoInstituto de Investigación en Salud.
"Cuando la depresión persiste o recurre, las personas pueden comenzar a pensar que el tratamiento nunca les ayudará a recuperarse", agregó el Dr. Ludman. "Pero esta intervención realmente parece efectiva para mejorar sus vidas, y las diferencias entre los grupos continuaron divergiendo"a los 18 meses ". Puede leer un blog que el Dr. Ludman escribió sobre los Servicios de apoyo de autogestión organizada para el ensayo de Síntomas depresivos crónicos Stride".
Configuración del mundo real
El ensayo controlado aleatorio inscribió a más de 300 pacientes adultos en cinco clínicas de atención primaria de Seattle: cuatro en Group Health Cooperatives y uno en Swedish Medical Center. La mitad de los pacientes fueron asignados aleatoriamente para seguir recibiendo la atención habitual, incluidos medicamentos, psicoterapia, ambos, o ninguno. La otra mitad, además de esta atención habitual, recibió una intervención de 18 meses que incluyó capacitación para el autocontrol de la depresión, entrenamiento de recuperación y coordinación de la atención. Cada participante en la intervención del estudio recibió llamadas telefónicas ola persona se contacta con un administrador de atención comunitaria para mejorar la participación en los servicios de salud mental y la terapia con medicamentos. Cada paciente también participó en un programa grupal estructurado que un terapeuta profesional y un especialista capacitado co-dirigieron. Este programa se basó en la terapia cognitiva conductual y conductualcapacitación en habilidades de activación. Cada especialista de pares había tenido depresión crónica y había completado una capacitación de cinco días y certificación programa de la Depresión y la Alianza de Apoyo Bipolar.
"Los gerentes de atención, especialistas en pares y el programa grupal se centraron en entrenar a los participantes para lograr objetivos de autocuidado y objetivos de vida más grandes para una 'vida digna de vivir'", dijo el Dr. Ludman. "Ellos enfatizaron que la recuperación es posible--aunque reconoció que los participantes habían tenido experiencias decepcionantes con el tratamiento. La intervención tuvo que mantenerse flexible y orientada a objetivos individuales, porque las personas con depresión crónica tienen experiencias tan variadas ".
¿Qué sigue?
La mayoría de los intentos anteriores para mejorar la eficacia de la atención de la depresión en la comunidad se han centrado en personas diagnosticadas recientemente con depresión, no en aquellas con depresión crónica. Pero hasta tres de cada 10 personas con depresión tienen un curso crónico, con depresión quesigue siendo recurrente o no desaparece por completo. Y la depresión persistente está relacionada con la mala salud general, con otras enfermedades, intentos de suicidio y pérdida de productividad laboral. La depresión persistente también se ha relacionado con el alto uso de los servicios médicos generales.
Es por eso que el equipo de investigación planea estudiar a continuación cómo los costos de atención médica del grupo de intervención difieren de los del grupo de atención habitual, teniendo en cuenta el costo de la intervención.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto de Investigación de Salud del Grupo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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