En pacientes con trastorno bipolar de ciclo rápido, los antidepresivos pueden aumentar los incidentes de depresión y el estado de ánimo. Rif S. El-Mallakh, MD, director de la Programa clínico y de investigación de trastornos del estado de ánimo en el Universidad de Louisville , junto con Nassir Ghaemi, MD, de Universidad de Tufts y otros investigadores, realizaron el primer ensayo clínico aleatorizado que analiza cómo los antidepresivos modernos afectan a los pacientes con trastorno bipolar BD de ciclo rápido RC. Los resultados se publican en la edición de este mes de Revista de trastornos afectivos.
En el ensayo, los autores rastrearon a los pacientes con BD después de un episodio depresivo agudo. Encontraron que los pacientes de ciclo rápido que continuaron con los antidepresivos después del tratamiento inicial para el episodio experimentaron tres veces el número de episodios depresivos al año siguiente que aquellos que interrumpieron el usode antidepresivos. Los pacientes con RC que continuaron con los antidepresivos estuvieron libres de episodios el 52 por ciento de las veces, mientras que los pacientes con RC que descontinuaron los antidepresivos estuvieron libres de episodios el 64 por ciento de las veces.
Los pacientes se consideran ciclismo rápido en el trastorno bipolar si experimentan al menos cuatro episodios dentro de un período de 12 meses. En los Estados Unidos, aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes bipolares se consideran ciclismo rápido.
La investigación se realizó dentro del Programa de mejora del tratamiento sistemático para el trastorno bipolar STEP-BDEstudio , en el que los pacientes se clasificaron como ciclismo rápido o no rápido.Los pacientes en ambos grupos recibieron estabilizadores del estado de ánimo estándar.
"Si los antidepresivos causan o no un ciclo rápido en BD es un tema controvertido", dijeron los autores en el artículo. "Los antidepresivos son la clase de medicamento más comúnmente recetada en BD. Si causan o empeoran el ciclo rápido, se encuentran en alrededor de 25por ciento de los pacientes con BD, esto presenta un problema de salud pública importante. El tratamiento seguro y efectivo en lugar de exacerbar los episodios de ánimo en los pacientes con enfermedades más graves es una prioridad ".
Los médicos e investigadores han debatido durante años sobre si los antidepresivos deben usarse durante largos períodos de tiempo para pacientes con trastorno bipolar.
El-Mallakh, profesor de psiquiatría en el UofL Facultad de Medicina , ha publicado artículos sobre varias situaciones en las que el uso continuo de medicamentos antidepresivos podría ser perjudicial.
en un artículo de 2008 en Revista de trastornos afectivos , El-Mallakh describió una afección que atribuyó al uso de antidepresivos a largo plazo que denominó "disforia irritable crónica asociada a antidepresivos" ACID. En el artículo, El-Mallakh citó a varios pacientes que tomaron antidepresivos durante períodos prolongadostiempo y posteriormente desarrollaron un estado constante de mal humor, irritabilidad y trastornos del sueño. Estos síntomas se aliviaron cuando los pacientes descontinuaron los antidepresivos.
En un artículo de 2011 en Hipótesis médica , El-Mallakh analizó los datos de pacientes cuya depresión inicialmente mejoró con antidepresivos, pero luego empeoró. Él planteó la hipótesis de que algunos pacientes experimentaron una afección que denominó "disforia tardía", en la que los antidepresivos pierden su efectividad y pueden inducir depresión con un efecto prolongado.uso del término.
"Los antidepresivos son medicamentos útiles, y no sabes si alguien va a hacer un ciclo rápido cuando comienzas a tratarlos. Sin embargo, si alguien tiene un ciclo rápido, debes evitar usar estos medicamentos porque el medicamento probablemente aumentará la manía, el cicloy depresión ", dijo El-Mallakh.
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Materiales proporcionado por Universidad de Louisville . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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