Los autoinyectores de epinefrina pueden salvar la vida de los pacientes que sufren anafilaxia, una emergencia que amenaza la vida, pero una nueva serie de casos publicada en línea en Anales de medicina de emergencia identifica las características de diseño de EpiPens, el autoinyector más utilizado, que parecen estar contribuyendo a lesiones en niños "Laceraciones y agujas incrustadas causadas por el uso de autoinyectores de epinefrina en niños".
"Nos sorprendió la gravedad de algunas de estas lesiones, incluidas las laceraciones del muslo y las agujas incrustadas", dijo la autora principal del estudio Julie Brown, MDCM, MPH, del Hospital de Niños de Seattle y la Universidad de Washington en Seattle, Washington. "PodemosNo piense en ningún otro lugar de la medicina pediátrica donde sujetemos una aguja en la pierna de un niño despierto durante 10 segundos. Eso es un escenario para lesiones, particularmente en el entorno descontrolado y estresante de la anafilaxia. Además, las instrucciones de usono mencionar la moderación del paciente, por lo que los padres no están preparados adecuadamente "
Los investigadores identificaron 25 casos de lesiones relacionadas con el autoinyector de epinefrina por uso intencional para tratar la reacción alérgica de un niño. Un caso adicional involucraba a un niño de 5 años que se inyectó accidentalmente en el tobillo con el EpiPen de su primo mayor. La aguja fuese dobló debajo de la piel del niño y tuvo que ser retirado en el departamento de emergencias. Veinte niños experimentaron laceraciones, al igual que una enfermera. En cuatro casos, la aguja se clavó en la extremidad del niño. Los EpiPens fueron administrados principalmente por los padres del paciente 15 casos, incluidas dos enfermeras, aunque algunas lesiones también fueron causadas por enfermeras seis casos y educadores tres casos. Las laceraciones fueron de hasta 3 pulgadas de largo.
La Dra. Brown y su equipo hicieron cinco recomendaciones para reducir el riesgo de lesiones al usar un EpiPen :
2. La acción de administrar epinefrina y el lugar de entrega debe estar lo más controlada posible.
3. La aguja debe permanecer insertada en el muslo el menor tiempo posible.
4. La aguja debe ser lo suficientemente fuerte como para que no se doble durante el uso.
5. La aguja nunca debe reinsertarse.
Un dispositivo comercializado recientemente, el Auvi-Q Allerject en Canadá tiene una aguja autorretráctil que desaparece en menos de dos segundos.
"A primera vista, este parece ser un diseño más seguro para su uso en niños", comentó el Dr. Brown. "Si bien EpiPen probablemente tiene una mayor participación en el mercado de autoinyectores de epinefrina, es notable que lo hiciéramosno veo ninguna lesión asociada con el uso de dispositivos Auvi-Q o Allerject, incluso en los últimos años ".
Se estima que 5.9 millones de niños en los Estados Unidos tienen alergia a los alimentos. A medida que aumenta la prevalencia de alimentos y otras alergias en los niños, también lo hace el riesgo de anafilaxia. Es probable que haya un aumento correspondiente en el uso de epinefrina auto-inyectores
"Queremos enfatizar que estas lesiones son poco comunes y no deben disuadir a los padres y pacientes de usar sus autoinyectores de epinefrina cuando sea necesario", dijo el Dr. Brown. "La epinefrina es un medicamento que salva vidas y debe administrarse temprano en la etapa inicial".curso de anafilaxia. Nuestro objetivo al informar estas lesiones no es crear temor al dispositivo EpiPen, sino simplemente identificar limitaciones con el dispositivo y, con suerte, motivar mejoras en el diseño del producto y las instrucciones de uso ".
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Médicos de Emergencia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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