Los hombres negros mayores con cáncer de próstata localizado tenían más probabilidades de tener una atención de peor calidad, incurrir en costos más altos y tener peores resultados postoperatorios que los hombres blancos, pero eso no se tradujo en una peor supervivencia general o específica del cáncer, según un artículo publicado en línea por JAMA Oncología .
El cáncer de próstata es un cáncer diagnosticado con frecuencia entre los hombres en los Estados Unidos con un estimado de 233,000 casos nuevos en 2014. El tratamiento del cáncer de próstata es impulsado, en parte, por la gravedad de la enfermedad en la presentación. Terapia definitiva para el cáncer de próstata localizado conla intención de curarlo es la prostatectomía radical PR, extirpación de la glándula prostática, radioterapia o una combinación de las mismas.
Quoc-Dien Trinh, MD, del Hospital Brigham and Women's, Harvard Medical School, Boston, y los coautores analizaron el efecto de la raza en la calidad de la atención y la supervivencia de los hombres que reciben PR por cáncer de próstata localizado. Usaron datos de la Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales SEER - Base de datos médica para 26,482 hombres de 65 años o más con cáncer de próstata localizado que se sometieron a prostatectomía radical: 2,020 hombres negros 7,6 por ciento y 24,462 hombres blancos no hispanos 92,4 por ciento.
Si bien los autores no encontraron diferencias en la muerte general o específica del cáncer entre hombres blancos y negros con cáncer de próstata localizado, los autores notan varios otros hallazgos :
Las limitaciones al estudio incluyen que estaba compuesto solo por afiliados de Medicare de 65 años o más y los autores reconocen que la mayoría de los hombres que reciben tratamiento con RP son más jóvenes y tienen un seguro de salud privado, por lo que los hallazgos pueden no ser generalizables para la población general de hombresteniendo RP.
"Proporcionamos pruebas sólidas de la existencia de una diferencia sustancial en la calidad de la atención quirúrgica de la PCa cáncer de próstata localizado en los negros. Debido a que la calidad de la atención desfavorable no se tradujo en una peor supervivencia general y específica del cáncer en nuestra muestra, la supervivencia perjudicial comúnmente percibida en pacientes negros con PCa pueden ser las secuelas de las barreras y el sesgo de selección en el tratamiento definitivo. Es necesario aumentar la conciencia pública y profesional para abordar estos problemas preocupantes e identificar sus causas subyacentes ", concluyen los autores.
Comentario: El significado de la raza en el tratamiento del cáncer de próstata
En un comentario relacionado, Otis W. Brawley, MD, MACP, de la American Cancer Society y la Emory University, Atlanta, escribe: "Los pacientes negros en este estudio tienen seguro y acceso a la atención y se consideraron lo suficientemente sanos para la cirugía,pero todavía había una disparidad en la calidad de esa atención ... Este estudio documenta evidencia clara de que la calidad de la atención difiere según la raza ... La raza es una categorización sociopolítica importante ya que la calidad de la atención difiere. La razón es discutible.racismo por parte de los médicos? Personalmente lo dudo. Mi hipótesis es que una mayor proporción de hombres negros tienen médicos que no realizan rutinariamente prostatectomías radicales y una mayor proporción de negros son tratados en hospitales que tienen un bajo volumen de cirugía de próstata.Está ampliamente establecido que los médicos y hospitales que tienen grandes volúmenes de prostatectomía radical tienen mejores resultados ... Creo que la atención médica de calidad es un derecho humano básico. Mientras que muchos negros obtienen una salud excelente ces decir, ser negro en Estados Unidos significa que es menos probable que reciba atención de calidad y más probabilidades de tener un mal resultado.Schmid y sus colegas muestran esto en el cáncer de próstata localizado, y probablemente sea cierto para otras enfermedades ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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