Los pacientes sin seguro pueden recibir capacitación para autoadministrarse antibióticos intravenosos a largo plazo de manera segura y eficiente, según han descubierto los médicos del UT Southwestern Medical Center, un resultado que puede tener profundas implicaciones para el tratamiento del paciente en hospitales públicos de todo el país.
Un estudio de cuatro años comparó los resultados de los pacientes del Parkland Memorial Hospital que se autoadministraron antibióticos IV a largo plazo o que un trabajador de la salud les administró los antibióticos a largo plazo. El estudio encontró resultados similares o mejores para el grupo que administrósus propios antibióticos, una práctica que es rara entre los hospitales.
"Esto realmente aprovecha el potencial humano, dando voz a los no asegurados al mismo tiempo que ofrece una oportunidad para enormes ahorros de costos para los hospitales", dijo la Dra. Kavita Bhavan, Profesora Asistente de Medicina Interna en UT Southwestern y primer autorsobre el estudio, publicado en línea hoy en Medicina PLOS .
Las infecciones como la endocarditis una infección de la válvula cardíaca y la osteomielitis una infección ósea pueden requerir tratamiento con antibióticos por vía intravenosa durante seis semanas o más. Mientras que los pacientes que tienen seguro suelen ir a casa o a un hogar de ancianos una vez que toman antibióticos.ha comenzado - una dosis estándar de antibióticos por vía intravenosa administrada por un trabajador de atención médica domiciliaria o un empleado de un hogar de ancianos - ha sido una práctica estándar que los pacientes sin seguro permanezcan en entornos hospitalizados durante todo el ciclo de tratamiento.
"Exigir que estos pacientes sean hospitalizados por varias semanas significa pérdida de libertad personal para los pacientes y un retraso en las actividades de la vida diaria, como regresar al trabajo y cuidar a los niños en el hogar", dijo el Dr. Bhavan, quien también esDirector médico de la Clínica OPAT Terapia Antibiótica Parenteral para pacientes ambulatorios en Parkland y Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas de Parkland Hospital. "Esta práctica también puede conducir a un costo enorme para los hospitales públicos, ya que se pueden acomodar camas que podrían llegar a pacientes que requieren un tratamiento más intensivocuidado."
Un grupo multidisciplinario de médicos, enfermeras, gerentes de atención, especialistas en farmacia y administradores de hospitales diseñaron un programa de capacitación para enseñar a estos pacientes o un miembro de la familia cómo administrar estos medicamentos de manera segura en el hogar.
Las enfermeras instruyeron a los pacientes junto a su cama utilizando un método de enseñanza, con la ayuda de material educativo sobre la salud. La enseñanza del paciente se ha reforzado recientemente con un video de nueve minutos que explica todo sobre el procedimiento, incluyendo cómo mezclar el medicamento, cómopara colgar la bolsa intravenosa con una percha y cómo ajustar la velocidad de goteo a la velocidad indicada en la etiqueta. Antes de que se les permitiera realizar la infusión en el hogar, los pacientes debían demostrar competencia en tres ocasiones separadas. Además,Se les pidió a todos que regresaran a la clínica del hospital una vez por semana para que les cambiaran los apósitos del sitio de infusión y que completaran los laboratorios para verificar que estaban recibiendo la dosis correcta de antibióticos.
"Las personas se han estado preguntando durante años si sería posible que los pacientes administraran sus propios antibióticos por vía intravenosa, pero existía preocupación acerca de la posibilidad de infección en el sitio de infusión, preocupación sobre si los pacientes se administrarían la cantidad correcta de antibióticos,y así sucesivamente ", dijo el Dr. Robert Haley, profesor de medicina interna y autor principal del artículo.
El estudio comparó a 944 pacientes no asegurados que administraron sus propios antibióticos por vía intravenosa con 224 pacientes asegurados cuyos antibióticos fueron administrados por un trabajador de la salud, analizando las tasas de reingreso hospitalario de 30 días y la mortalidad.
"Comparamos estos dos grupos para ver si estos pacientes podían lograr esto sin peores resultados y, para nuestra sorpresa, resultó que el grupo autoadministrado tenía una tasa de readmisión de 30 días un 47 por ciento más baja", dijoDr. Haley.
Los autores sugieren que el empoderamiento del paciente y la participación en su propia atención médica contribuyeron a la tasa más baja de reingreso entre los que se autoadministraron sus medicamentos. Las tasas de mortalidad fueron similares entre los dos grupos.
"Esta es una situación en la que todos ganan", dijo el Dr. Haley, quien ocupa el cargo de Presidente Distinguido de Veteranos de las Fuerzas Armadas de EE. UU. Para Investigación Médica, en honor a Robert Haley, MD, y los Veteranos de la Guerra del Golfo de Estados Unidos., que no tienen que sentarse en el hospital durante seis semanas y pueden seguir con su vida normal. También es una gran victoria para los hospitales públicos. Tener estos pacientes en las camas ha sido costoso para estos hospitales, que a menudo están llenos."
El programa de antibióticos autoadministrado ahorró 27,666 días de pacientes en Parkland durante los cuatro años del estudio, el equivalente a agregar 26 camas.
"El Dr. Bhavan fue valiente para hacer esto, y ahora hay un grupo de médicos de enfermedades infecciosas que están extremadamente entusiasmados con estos hallazgos", dijo el Dr. Haley.
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Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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