Un nuevo análisis de un estudio de atención de salud mental muestra que la "atención especializada coordinada" CSC para los jóvenes con primer episodio de psicosis es más rentable que la atención comunitaria típica. El análisis de costo-efectividad en la atención médica es una forma de compararcostos y beneficios de dos o más opciones de tratamiento. Si bien el enfoque CSC basado en el equipo tiene costos moderadamente más altos que la atención típica, produce mejores resultados clínicos y de calidad de vida, lo que hace que el programa de tratamiento CSC sea un mejor valor. Estos hallazgos de este estudio,financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental NIMH, parte de los Institutos Nacionales de Salud NIH, ayudará a guiar a los profesionales de la salud mental en su tratamiento para el primer episodio de psicosis.
Este nuevo análisis, publicado en línea por Boletín de esquizofrenia , fue dirigido por Robert Rosenheck, MD, profesor de psiquiatría y salud pública en la Universidad de Yale. Es parte de la iniciativa Recuperación después de un episodio de esquizofrenia inicial RAISE también financiada por el Instituto Nacional de Salud Mental. Este documento informó sobrela relación costo-efectividad del tratamiento CSC en el Programa de Tratamiento Temprano RAISE RAISE-ETP, un ensayo controlado aleatorio dirigido por John M. Kane, MD, profesor y presidente del Departamento de Psiquiatría de la Escuela de Medicina Hofstra North Shore-LIJ yEl Hospital Zucker Hillside.
La atención especializada coordinada para el primer episodio de psicosis es un programa de tratamiento en equipo adaptado a cada individuo que involucra más atención especializada de proveedores de salud mental que la atención típica. El Dr. Rosenheck y sus colegas se centraron en un programa específico de CSC, llamado NAVIGATE, que presentóun equipo de especialistas que ofrece psicoterapia orientada a la recuperación, dosis bajas de medicamentos antipsicóticos, educación y apoyo familiar, manejo de casos y apoyo laboral o educativo.
"El mensaje final de esta investigación sofisticada es que los costos de los servicios de salud son, como era de esperar, algo más altos cuando el sistema de salud mental proporciona la gama completa de servicios que estos jóvenes necesitan en un momento muy vulnerable de sus vidas", dijoRobert Heinssen, Ph.D., director de la División de Servicios e Investigación de Intervención del NIMH, "pero ahora se ha demostrado que estos gastos adicionales valen la inversión para mejorar la salud y el funcionamiento de las personas".
En general, los pacientes que recibieron la intervención NAVIGATE tuvieron costos de atención médica que fueron un 27 por ciento mayores que los pacientes que recibieron atención típica. Los gastos adicionales se relacionaron con el aumento del tiempo con los profesionales de la salud, así como con capacitación especializada para médicos y otro personal.fue proporcionado por expertos externos en tratamientos psicosociales de vanguardia. Además, un programa de computadora diseñado para ayudar a los médicos a determinar los mejores regímenes de medicación a menudo recomendó medicamentos nuevos de marca sin equivalentes genéricos, que tienen ventajas para algunosindividuos pero son más caros.
Es importante destacar que la investigación publicada anteriormente mostró que :
Rosenheck y sus colegas descubrieron que los beneficios en la calidad de vida resultantes del enfoque NAVIGATE CSC justificaban por completo los mayores gastos del programa de tratamiento porque el costo para mejorar los resultados a través de este programa se comparó favorablemente con muchos otros tipos de tratamientos médicos que son estándar en la atención enEstados Unidos. Los resultados fueron particularmente favorables para los pacientes que comenzaron el tratamiento poco después de que aparecieran los síntomas de psicosis.
Los investigadores encontraron que la cantidad de tiempo entre el comienzo de los síntomas psicóticos y el comienzo del tratamiento llamada duración de la psicosis no tratada o DUP se asoció significativamente con diferencias en la efectividad y el costo del programa. La mitad de los participantes del estudio tenían unDUP menores de 74 semanas y media tuvieron períodos más largos de psicosis no tratada. Los pacientes NAVEGATE con DUP más corto tuvieron una mayor mejora en la calidad de vida y costos más bajos debido al uso reducido de los servicios hospitalarios. Los investigadores encontraron que entre los pacientes con DUP más corto, promedio anualLos costos de NAVIGATE fueron 15 por ciento más bajos que el costo anual de la atención típica. Esto resultó en una rentabilidad mucho mayor que los pacientes que experimentaron un retraso en el inicio del tratamiento. El hallazgo de DUP subraya la importancia de acortar la duración de la psicosis no tratada en los Estados Unidos.
"Este trabajo científico está teniendo un impacto inmediato en la práctica clínica en los Estados Unidos y está estableciendo un nuevo estándar de atención", agregó Heinssen. "Estamos viendo que más estados adoptan programas coordinados de atención especializada para el primer episodio de psicosis, ofreciendo esperanzaa miles de clientes y familiares que merecen la mejor atención que la ciencia puede brindar "
Hubo 404 individuos con primer episodio de psicosis inscritos en el estudio RAISE-ETP 223 en clínicas que utilizan el programa NAVIGATE CSC y 181 en clínicas que usan la atención típica. El estudio de costo-efectividad, basado en información de entrevistas mensuales detalladas a pacientes,mostró que los pacientes NAVIGATE, según lo previsto, recibieron servicios ambulatorios de salud mental significativamente más intensivos que los que reciben atención típica. Estos servicios incluyeron 61 por ciento más de servicios de rehabilitación diseñados para ayudar a los pacientes a obtener trabajo o asistir a la escuela. También recibieron seis veces más reunionescon sus familias, con el objetivo de fomentar una comprensión compartida de la enfermedad y su tratamiento, reducir la estigmatización y facilitar el apoyo emocional.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por NIH / Instituto Nacional de Salud Mental . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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