Los investigadores del Children's Hospital Los Angeles han descubierto que durante el primer mes de tratamiento, mucho antes de lo que se suponía anteriormente, se produce una pérdida ósea significativa, un efecto secundario de la quimioterapia para la leucemia linfoblástica aguda LLA.disponible en línea el 4 de febrero, antes de su publicación en la revista hueso .
ALL es el cáncer pediátrico más común. Hace cuarenta años, solo uno de cada cinco niños sobrevivió a esta enfermedad. Hoy, con el desarrollo de potentes quimioterapias, más del 90 por ciento de los pacientes pueden esperar curarse. Desafortunadamente, hay algunos efectos secundarios significativosa estas terapias que salvan vidas, incluida la pérdida de densidad ósea que resulta en un mayor riesgo de fracturas óseas durante e incluso después de la terapia. Estudios anteriores para determinar los cambios en la densidad ósea durante la terapia con ALL se habían centrado en los efectos acumulativos de la quimioterapia después de meses o inclusoaños de tratamiento.
"En la clínica, veríamos pacientes con fracturas y compresión vertebral durante las primeras semanas de tratamiento", dijo Etan Orgel, MD, MS, primer autor del estudio y médico tratante en el Programa de Supervivencia y Atención de Apoyo enel Centro de Niños para el Cáncer y las Enfermedades de la Sangre en CHLA. "Pero no conocíamos ningún estudio que examinara específicamente el hueso antes de la quimioterapia e inmediatamente después de los primeros 30 días de tratamiento, lo que nos permitiría comprender el impacto de esta fase temprana del tratamiento."
En un estudio prospectivo en pacientes recién diagnosticados de 10 a 21 años de edad, los investigadores exploraron los cambios en los huesos relacionados con la leucemia en el momento del diagnóstico, y luego los efectos posteriores de la primera fase de quimioterapia o inducción de la misma. Uso cuantitativo computarizadoLa tomografía QCT, una técnica más nueva más precisa para su uso en el crecimiento óseo, determinaron que la leucemia no alteraba drásticamente las propiedades del hueso antes de la quimioterapia en comparación con pacientes similares de control de edad y sexo.
Sin embargo, durante la fase de inducción de 30 días, la densidad mineral ósea de la columna inferior disminuyó en más de un 25 por ciento con un adelgazamiento significativo de la corteza densa en los huesos de la pierna. Para ayudar a los médicos a relacionarse con estos hallazgos, el equipoTambién midió la densidad mineral ósea utilizando la técnica más antigua pero más ampliamente disponible de absorciometría de rayos X de energía dual DXA y descubrió que subestimaba estos cambios en comparación con las mediciones de QCT.
"Ahora que sabemos qué tan pronto ocurre la toxicidad ósea, necesitamos reevaluar nuestros enfoques para manejar estos cambios y centrar los esfuerzos de investigación en nuevas formas de mitigar este efecto adverso común, pero significativo", dijo Steven Mittelman,MD, PhD, investigador principal en el Instituto de Investigación Saban del Children's Hospital de Los Ángeles y autor principal del estudio.
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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