Los antibióticos profilácticos reducen significativamente el riesgo de infecciones bacterianas graves en niños durante el primer mes crítico de tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda LLA, el cáncer infantil más común, según un estudio de EE. UU. Y Canadá dirigido por investigadores de Dana-Farber /Boston Children's Cancer and Blood Disorders Center. Si bien la tasa general de curación de la ALL es alta, aproximadamente del uno al dos por ciento de los niños con este diagnóstico mueren durante el primer mes de tratamiento debido a complicaciones del tratamiento, principalmente relacionadas con la infección.
Los investigadores, al informar sus hallazgos en la 57ª reunión anual de la Sociedad Americana de Hematología resumen # 249, encontraron que el tratamiento con antibióticos profilácticos redujo la incidencia de infección en aproximadamente un 60 por ciento en comparación con los controles históricos.
Tanto la ALL como la quimioterapia utilizada para tratarla afectan el sistema inmunológico de los pacientes, dejándolos vulnerables a la infección por una variedad de bacterias. El riesgo de infección es particularmente alto durante la primera fase o "inducción" del tratamiento de ALL, cuando los oncólogos intentanpara empujar la leucemia a la remisión.
"Los niños que desarrollan infecciones bacterianas durante la inducción pueden enfermarse gravemente y, a menudo, deben ser admitidos en la unidad de cuidados intensivos", dijo el investigador principal del estudio Lewis B. Silverman, MD, director clínico del Centro de Malignidades Hematológicas en Dana-Farber /Boston Children's e investigador principal del grupo de ensayos clínicos del Consorcio ALL del Instituto de Cáncer Dana-Farber DFCI. "Como grupo, nos dimos cuenta de que había una gran variabilidad entre nuestras instituciones en términos del manejo de pacientes con leucemia que desarrollan fiebre. EstoEl estudio fue diseñado para preguntar si las pautas uniformes para la profilaxis antibiótica y el tratamiento de la fiebre podrían prevenir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la infección en nuestros pacientes. No estaba claro, antes de comenzar el estudio, si tal estrategia tendría éxito o si el uso de la profilaxispodría aumentar la incidencia de infecciones resistentes a los antibióticos o la frecuencia de infecciones fúngicas ".
Para determinar si el tratamiento antibiótico preventivo podría reducir la tasa de infecciones bacterianas durante la terapia de inducción, el Consorcio DFCI ALL agregó la profilaxis antibiótica universal a su protocolo de tratamiento 11-001 para la ALL pediátrica. Los médicos en nueve sitios que participan en el consorcio inscribieron 229 recién diagnosticadosniños con LLA en el protocolo entre 2012 y 2015. Todos los pacientes recibieron antibióticos durante toda su fase de inducción del tratamiento, independientemente de si desarrollaron fiebre o no. El equipo de investigación comparó la tasa de infección observada en el protocolo 11-001 con eso.de pacientes tratados bajo el protocolo de tratamiento de LLA 05-001 anterior del consorcio, que pedía que los antibióticos se administraran solo en respuesta a la fiebre y no especificaron la duración del tratamiento con antibióticos.
Los datos del estudio indican que la estrategia profiláctica efectivamente redujo el riesgo de infección. La proporción de pacientes que recibieron antibióticos profilácticos que experimentaron al menos una infección durante la terapia de fase de inducción en el protocolo 11-001 fue 13.1 por ciento, aproximadamente 50 por ciento menor que la proporciónentre los pacientes tratados con el protocolo 05-001 26,6 por ciento. La incidencia de infección bacteriana entre los niños con el protocolo 11-001 fue del 9,9 por ciento, aproximadamente un 60 por ciento menor que la de los niños con el protocolo 05-001 24,7 por ciento.
El equipo del estudio no observó diferencias significativas en las tasas de otras muertes relacionadas con el tratamiento, infección por hongos o infección por Clostridum difficile entre los dos protocolos.
"Si bien se necesitan ensayos clínicos aleatorios más grandes para confirmar estos hallazgos, estos son resultados muy interesantes", dijo Silverman. "El uso de la profilaxis antibacteriana parece haber marcado una gran diferencia para nuestros pacientes".
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Materiales proporcionado por Instituto del Cáncer Dana-Farber . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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