Agregar ya sea tomosíntesis una forma de mamografía 3D o ecografías a las mamografías estándar puede detectar cánceres de seno que se habrían pasado por alto en mujeres con senos densos, según un análisis intermedio de un ensayo que compara estas dos tecnologías de detección adicionales.
En más de 3.000 mujeres con senos densos donde las mamografías estándar no habían detectado ningún cáncer, la adición de tomosíntesis o ecografías detectó 24 cánceres adicionales, la décima Conferencia Europea del Cáncer de Mama EBCC-10 escuchó hoy miércoles.
Nehmat Houssami, profesor de salud pública en la Universidad de Sydney, Australia, en representación del ensayo con sede en Italia, dijo que, hasta ahora, no había habido ningún ensayo prospectivo que comparara la adición de ultrasonido o tomosíntesis a las mamografías estándar en estas mujeres.
"Estos hallazgos tendrán implicaciones inmediatas tanto para la práctica de detección como para guiar nuevas investigaciones en senos densos", dijo a la conferencia. Los hallazgos se publicarán simultáneamente en el Revista de Oncología Clínica [1].
El tejido mamario denso donde hay una gran cantidad de tejido fibroso y glandular en el seno es común y no anormal; sin embargo, hace que sea más difícil para la mamografía estándar detectar cualquier signo u otras anormalidades que podrían ser cáncer, yTambién se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama por razones que aún no se comprenden por completo. Los investigadores en Italia y Australia querían ver si la adición de ultrasonido o tomosíntesis a la mamografía estándar durante la misma visita podría mejorar las tasas de detección.
El ensayo de detección complementaria con tomosíntesis o ultrasonido en mamas densas negativas para mamografía ASTOUND ha estado reclutando mujeres asintomáticas que asisten a pruebas de detección de senos en cinco centros de imágenes en Italia y que tienen senos densos senos definidos por la obtención de imágenes e informes de mama yEl sistema de datos BI-RADS se encuentra en las dos categorías de mayor densidad, 3 y 4: heterogénea o extremadamente densa.
Para los hallazgos presentados hoy, los investigadores llevaron a cabo un análisis provisional de datos de 3,231 mujeres que tuvieron mamografías negativas es decir, mamografías que no detectaron ninguna anormalidad. Los resultados de sus ecografías y tomosíntesis fueron interpretados por diferentes radiólogos que sabíansolo que la mamografía estándar fue negativa, pero quién no sabía el resultado de la otra prueba adicional.
Las exploraciones adicionales detectaron 24 cánceres de seno adicionales; 12 fueron detectados tanto por tomosíntesis como por ultrasonido, uno fue detectado solo por tomosíntesis y 11 solo por ultrasonido.
"Estos resultados significan que la tomosíntesis detectó cuatro cánceres de seno adicionales por cada 1,000 mujeres examinadas y el ultrasonido detectó otros siete cánceres de seno por cada 1,000", dijo el profesor Houssami.
Los investigadores, dirigidos por el Dr. Alberto Tagliafico, radiólogo y Profesor Asistente de Anatomía Humana de la Universidad de Génova, Italia, también descubrieron que, aunque había 107 recordatorios falsos positivos adicionales, donde las mujeres fueron retiradas para una investigación adicional comoresultado de anormalidades que aparecen en los escáneres que, en investigaciones posteriores, demostraron ser falsas alarmas: no hubo diferencia en la tasa adicional de falsos recuerdos entre la tomosíntesis y la ecografía.
El profesor Houssami dijo: "En este estudio estamos comparando dos pruebas adicionales para ver si pueden ser mejores que las mamografías estándar para detectar el cáncer en mujeres con senos densos; descubrimos que el ultrasonido funciona mejor que la tomosíntesis, pero el ultrasonido es un método separadoprueba, lleva mucho tiempo y, en manos menos experimentadas, puede generar muchas falsas alarmas. Sin embargo, la tomosíntesis, que es una forma de mamografía refinada, puede llevarse a cabo como parte de la pantalla de mamografía 2D estándar, oincluso en lugar de eso. Dado que la tomosíntesis detectó más del 50% de los cánceres de seno adicionales en estas mujeres, las implicaciones son que tiene el potencial de ser el método primario de detección de mamografía sin la necesidad de un procedimiento de detección adicional ".
Dijo que se necesitaban más investigaciones en otros entornos, así como estudios de análisis de costos, antes de poder hacer recomendaciones definitivas. Además, los resultados tendrían diferentes implicaciones en diferentes países ". Por ejemplo, en muchos países, comoEn el Reino Unido y Australia, los programas de detección no recomiendan rutinariamente pruebas de detección adicionales para senos densos, pero en otros países, como los EE. UU., donde la legislación exige que las mujeres deben ser informadas sobre su densidad mamaria y la disponibilidad de pruebas adicionales, entoncesestos hallazgos serán muy relevantes.
"Sin embargo, debemos tener en cuenta que no sabemos si el cribado complementario mejora la eficacia y el beneficio del cribado más allá de la mamografía estándar, teniendo en cuenta también los falsos positivos adicionales, y anticipo que los programas de cribado organizados querrán esa evidencia antesconsiderando realizar cualquier cambio. Por lo tanto, nuestro estudio no proporciona todas las respuestas sobre este tema, pero proporciona la primera información crítica sobre cómo se comparan estas dos pruebas. Si a una mujer le preocupa que sus senos sean muy densos en la mamografía o ha sidole dije que sus senos son muy densos y me gustaría que me hicieran más pruebas, puedo usar los datos de ASTOUND para discutir con ella la opción de someterme a la ecografía o la pantalla de tomosíntesis; discutiría con ella los pros y los contras de agregar otra prueba para mejorarsensibilidad para detectar el cáncer, pero también señalaría que esto podría tener daños adicionales, como más falsas alarmas ".
La presidenta de EBCC10, profesora Fátima Cardoso, quien es directora de la Unidad de Mama en el Centro Clínico Champalimaud, Lisboa, Portugal, dijo: "Aunque se requiere más investigación, ASTOUND es el primer ensayo prospectivo que compara tecnologías de detección adicionales más allá de la mamografía en mujerescon senos densos. Proporciona evidencia importante del beneficio potencial de la ecografía o la tomosíntesis para la detección de mujeres con senos densos. Sin embargo, los problemas de rentabilidad deben abordarse antes de que podamos cambiar las prácticas de detección actuales ".
Resumen no: 3 LBA. "Resultados provisionales del cribado adjunto con tomosíntesis o ultrasonido en el ensayo de mamas densas negativas para mamografía ASTOUND", miércoles, sesión plenaria: conferencia magistral y resúmenes de última hora, 14.45-16.15 h, Elicium.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por ECCO-la Organización Europea del Cáncer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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