En el informe final de seguimiento de cinco años del influyente ensayo STAMPEDE, la investigación de la Clínica Cleveland muestra que los efectos beneficiosos de la cirugía bariátrica sobre el control de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2 con obesidad leve y moderada pueden persistir hasta por cinco años,con la ventaja sobre el enfoque de solo medicamentos para la diabetes que se amplía con el tiempo.
El seguimiento de cinco años también informó que :
"Nuestros hallazgos muestran la durabilidad continua del control glucémico después de la cirugía metabólica, así como la pérdida de peso persistente, la reducción de la diabetes y los medicamentos cardiovasculares a los cinco años", dijo Philip Schauer, MD, autor principal y cirujano bariátrico de la Clínica Cleveland, quien presentó elresultados hoy en ACC.16, la 65.a sesión científica anual del Colegio Americano de Cardiología.
"Los beneficios superiores de la cirugía para alcanzar los objetivos del tratamiento de la diabetes deben equilibrarse cuidadosamente con los riesgos a largo plazo asociados con la cirugía para pacientes individuales", dijo Sangeeta Kashyap, MD, co-investigador involucrado en el ensayo y endocrinólogo en la Clínica ClevelandInstituto de Endocrinología y Metabolismo.
Según los CDC, 29 millones de personas en los Estados Unidos 9.3 por ciento tienen diabetes. Más de 70,000 personas mueren anualmente debido a complicaciones asociadas con la diabetes, según la Asociación Americana de Diabetes. Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes tratados actualmente para el tipo2 la diabetes con medicamentos no cumple los objetivos estándar de control glucémico y, por lo tanto, corre el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes.
"Si no se controla, la diabetes puede provocar insuficiencia renal, ceguera y amputación de extremidades", dijo el Dr. Kashyap. "A los cinco años, el efecto metabólico de la cirugía bariátrica persiste y es más eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes con diabetes moderada y moderada".pacientes gravemente obesos en comparación con la terapia médica "
El ensayo STAMPEDE Terapia quirúrgica y medicamentos para erradicar la diabetes de manera eficiente es el ensayo aleatorio más grande con uno de los seguimientos más largos que compara la terapia médica con la cirugía bariátrica.
El ensayo inicialmente involucró a 150 pacientes con sobrepeso con diabetes mal controlada. Los pacientes se dividieron en tres grupos: 1 Cincuenta pacientes recibieron terapia médica intensiva solamente, incluyendo asesoramiento y medicamentos;2 Cincuenta pacientes fueron sometidos a cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y y recibieron terapia médica;3 Cincuenta pacientes fueron sometidos a gastrectomía en manga y recibieron terapia médica.
La efectividad se midió por el porcentaje de pacientes que lograron el control del azúcar en la sangre, definido en este estudio como el nivel de hemoglobina HbA1c menor o igual a 6.0 por ciento, un objetivo más agresivo que las pautas de la Asociación Americana de Diabetes. HbA1c es un laboratorio estándarprueba que refleja el nivel promedio de azúcar en la sangre durante tres meses.
Los resultados del seguimiento de cinco años confirman los de los informes de uno y tres años e incluyen lo siguiente :
El análisis de cinco años también arrojó varias ideas nuevas, incluidas las siguientes :
"Algunas ventajas de la derivación gástrica sobre la gastrectomía en manga han surgido durante el seguimiento", dijo el Dr. Schauer. "A los cinco años, la derivación gástrica mantuvo una mayor pérdida de peso que la gastrecomía en manga y requirió menos medicamentos".
También señala que los resultados finales de STAMPEDE podrían ayudar a expandir la población de pacientes en quienes se puede considerar la cirugía bariátrica para mejorar el control glucémico.
"La mayoría de las guías clínicas y pólizas de seguro para cirugía bariátrica limitan el acceso a pacientes con un IMC de 35 o más", agregó el Dr. Schauer. "Nuestros resultados a cinco años demuestran que la mejora glucémica en pacientes con un IMC de 27 a 34 esduradero al menos hasta cinco años ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Clínica Cleveland . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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