Un nuevo estudio de más de 10,000 pacientes tratados a largo plazo con el anticoagulante, Warfarina, revela tasas más altas de demencia para pacientes con fibrilación auricular en comparación con pacientes sin FA.
El estudio realizado por investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute en Salt Lake City descubrió que los pacientes con fibrilación auricular tratados a largo plazo con warfarina tenían tasas más altas de demencia, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular en comparación con los pacientes con fibrilación no auricular anticoagulada.
Los resultados de la investigación se presentaron en Heart Rhythm 2016, la 37ª sesión científica anual de la Heart Rhythm Society en San Francisco.
La fibrilación auricular es el tipo más común de arritmia, que es un problema con la frecuencia o el ritmo de los latidos del corazón. Durante una arritmia, el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento o con un ritmo irregular. Tasas de incidencia de la aurículala fibrilación está creciendo dramáticamente a medida que la población envejece.
La demencia es un trastorno neurológico que deteriora la memoria y otras habilidades cognitivas, y ahora se encuentra entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados.
La fibrilación auricular puede aumentar el riesgo de demencia porque expone a los pacientes a coágulos grandes y pequeños que pueden afectar la función cerebral. Los anticoagulantes utilizados para prevenir todas las formas de coágulos y accidentes cerebrovasculares pueden aumentar el riesgo de hemorragias cerebrales grandes y pequeñas que puedentambién impacta negativamente la función cerebral con el tiempo.
El estudio se realizó a través del Servicio de Anticoagulación del Farmacéutico Clínico Intermountain Healthcare, que forma parte del sistema Intermountain Healthcare con sede en Salt Lake City.
Los investigadores inscribieron a un total de 10.537 pacientes sin antecedentes de demencia antes del estudio. Fueron tratados con un anticoagulante para fibrilación auricular y afecciones sin FA, como enfermedad cardíaca valvular y tromboembolismo a largo plazo.
Otras variables en los pacientes estudiados incluyeron edad, hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, insuficiencia renal, antecedentes de tabaquismo, infarto de miocardio previo o accidente vascular cerebral e insuficiencia cardíaca. Los participantes tenían 18 años o más.
Durante un seguimiento de aproximadamente siete años, los investigadores encontraron que todos los tipos de demencia aumentaron más en el grupo de fibrilación auricular que en el grupo sin FA.
Sin embargo, en ambos grupos, el riesgo de demencia aumentó a medida que el tiempo en el rango terapéutico disminuyó o se volvió más errático. Cuando los niveles de warfarina fueron consistentemente demasiado altos o demasiado bajos, las tasas de demencia aumentaron independientemente de por qué los pacientes recibían un anticoagulante.
Los investigadores descubrieron que, independientemente de la idoneidad de la anticoagulación, los pacientes con fibrilación auricular experimentaron consistentemente tasas más altas de todas las formas de demencia. Este hallazgo indica que la eficacia de la terapia está fuertemente asociada con la demencia. Cabe señalar que los investigadores encontraron que los pacientes menores de 70 añostendía a ser el más susceptible al riesgo de demencia.
"Los resultados de nuestro estudio son los primeros en mostrar que existen factores de riesgo cognitivo significativos para los pacientes tratados con warfarina durante un largo período de tiempo, independientemente de la indicación de anticoagulación", dijo el autor principal T. Jared Bunch, MD, director de corazóninvestigación del ritmo en el Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain y director médico de los servicios del ritmo cardíaco para el sistema Intermountain Healthcare.
Este estudio es importante en muchos sentidos, dijo el Dr. Bunch.
"Primero, como médicos tenemos que entender que, aunque necesitamos usar anticoagulantes por muchas razones, incluida la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con FA, al mismo tiempo hay riesgos que deben considerarse, algunos de los cuales recién estamos comenzando en este momentopara entender ", dijo." En este sentido, solo aquellos que necesitan absolutamente anticoagulantes deben aplicarse a largo plazo. En segundo lugar, deben evitarse otros medicamentos como la aspirina que pueden aumentar el efecto de los anticoagulantes a menos que haya un medicamento específiconecesidad. Finalmente, en las personas que toman Warfarina en las que los niveles son erráticos o difíciles de controlar, cambiar a agentes más nuevos que sean más predecibles puede reducir el riesgo ".
Al explorar más a fondo la asociación entre la fibrilación auricular, la anticoagulación y la demencia, este estudio ofrece información sobre el tratamiento futuro para pacientes con FA y para aquellos que toman un anticoagulante para otras necesidades. La fibrilación auricular aumenta el riesgo de demencia además de, yindependientemente de la anticoagulación, el tratamiento del ritmo anormal puede ser una forma de reducir el riesgo de demencia.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Intermountain . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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