Un análisis de sangre de laboratorio desarrollado en Johns Hopkins para el diagnóstico de un raro trastorno genético de glóbulos rojos también es prometedor para identificar el síndrome HELLP, una afección de presión arterial alta que amenaza la vida y que afecta al 1 por ciento de todas las mujeres embarazadas que causa hipertensión junto con el finaldaño a los órganos, informan los investigadores en la edición de mayo de la revista hematología experimental .
Los hallazgos, basados en un estudio de muestras de sangre de un pequeño número de mujeres, sugieren que las dos condiciones tienen bioquímicas subyacentes similares marcadas por la activación excesiva de una parte del sistema inmune llamada la vía alternativa del complemento. Si se confirma más adelantey estudios más grandes, la prueba, una forma modificada de un análisis de glóbulos rojos rotos conocida como prueba de Ham, podría usarse para identificar a las mujeres que podrían beneficiarse de los medicamentos para bloquear el aumento de la activación del complemento, según el autor principal del estudio Robert Brodsky, MD, director de la División de Hematología de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.
"Las implicaciones clínicas desde el punto de vista obstétrico son potencialmente enormes", dice el autor principal del estudio Arthur "Jason" Vaught, MD, becario de medicina fetal materna en Johns Hopkins. "Si esto funciona, podemos reducir los partos prematuros, permanece en la unidad de cuidados intensivos neonatales y otras complicaciones para las madres y sus bebés ".
Brodsky formó parte de un equipo que desarrolló la prueba de Ham modificada que mide los niveles de los componentes del suero, un líquido rico en proteínas en la sangre, y demostró que era eficaz en el diagnóstico del síndrome hemolítico-urémico atípico AHUS, un trastorno genéticoen el cual se forman coágulos sanguíneos anormales en pequeños vasos sanguíneos en los riñones. Ese trabajo fue publicado en 2015 en la revista Blood.
Debido a que aHUS y el síndrome HELLP comparten rasgos similares, como la hemólisis o la descomposición de los glóbulos rojos; enzimas hepáticas elevadas; un recuento bajo de plaquetas; disfunción renal; presión arterial alta; convulsiones y estado mental alterado - los investigadorespensó que la prueba también podría usarse para identificar el síndrome HELLP.
se cree que HELLP es una forma grave de preeclampsia, una complicación del embarazo marcada por la presión arterial alta y el daño potencial a los riñones y otros órganos, dice Vaught; la preeclampsia ocurre en 3 a 5 por ciento de todos los embarazos. El acrónimo significa un síndrome compuestode hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y bajo recuento de plaquetas. Actualmente, no existe una prueba diagnóstica de sangre o biomarcadores, y la afección se diagnostica solo por la aparición de sus síntomas.
El único tratamiento para HELLP, cuyos orígenes no se conocen bien, es el parto del bebé. Debido a que HELLP puede ocurrir en cualquier momento después de la semana 23 de embarazo, los bebés que nacen para tratar el trastorno generalmente son prematuros y deben pasar tiempo en un partounidad de cuidados intensivos neonatales del hospital, dice Vaught.
En el estudio actual, los investigadores utilizaron la prueba de Ham modificada para estudiar muestras de suero de 14 mujeres con síndrome HELLP clásico o atípico, siete mujeres con preeclampsia grave, 11 mujeres con embarazos normales y ocho mujeres sanas no embarazadas. Todas las mujeres embarazadastenían al menos 23 semanas de embarazo.
Los autores encontraron una mayor activación del complemento, medida por la prueba de Ham modificada, en mujeres con HELLP clásico o atípico, en comparación con aquellas con embarazos normales o aquellas que no están embarazadas. Los investigadores observaron una muerte celular promedio de 34.3 por ciento en aquellas con HELLP clásico,y 26 por ciento en HELLP atípico en comparación con un promedio de 5 por ciento en aquellas con embarazos normales y 3.3 por ciento en aquellas que no estaban embarazadas.
Luego, en un experimento de laboratorio en un tubo de ensayo, encontraron que mezclar suero de mujeres con HELLP clásico o atípico junto con un anticuerpo monoclonal que complementa el bloque, resultó en una disminución significativa en la muerte de células en la prueba de Ham modificadaaproximadamente una tasa de mortalidad del 34% hasta una tasa de mortalidad del 5%, la cantidad observada en individuos sanos.
Los resultados se suman a la evidencia de que HELLP está asociado con una mayor activación del complemento, y que sus orígenes se relacionan con aHUS, dice Brodsky. Si bien esto puede no explicar el 100 por ciento de los casos, "probablemente explica la mayoría de ellos y nos da una vía, complemento, para tratar potencialmente el síndrome HELLP "
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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