Los primeros días después de la infección por VIH son muy importantes porque las parejas sexuales están expuestas a riesgos extremadamente altos de infección debido a la posterior carga viral alta en la persona infectada. Además, este período de tiempo determina el curso posterior de la infección por VIH. Científicos del DZIFdel Departamento de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical del Centro Médico de la Universidad de Mu-nich LMU y las instituciones asociadas africanas del DZIF en Tanzania participaron en un estudio prospectivo multinacional que investigó los cambios virológicos e inmunológicos debidos al VIH -antes del inicio de los síntomas clínicos y las ventanas comerciales de pruebas del VIH.
Durante varios años, más de 2000 personas expuestas a altos riesgos de infección por el VIH se sometieron a pruebas dos veces por semana en Tanzania, Kenia, Uganda y Tailandia. Un método específico y altamente sensible llamado APTIMA, que es capaz de detectar concentraciones muy bajas deSe utilizaron alrededor de 20 copias de ácido ribonucleico ARN del VIH por mililitro de plasma para detectar infecciones por VIH recién adquiridas. Mediante este método, un total de 112 personas fueron confirmadas como positivas solo unos días después de la infección por VIH. Los resultados del estudio de50 pacientes de esta cohorte ahora se describen en Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . Estos casos de infección por VIH en etapas muy tempranas tuvieron un promedio de cinco días entre el último análisis de sangre negativo y el primer positivo. El análisis de casos en etapas tan tempranas de infección ha sido único hasta ahora, porque los estudios anteriores solo incluyeronque ya tenía síntomas o había contraído la infección varias semanas antes.
Las colaboraciones internacionales de larga data dan sus frutos
"La realización de este estudio fue muy desafiante", dice la Dra. Inge Kroidl, coordinadora de investigación clínica de "RV 217", como se llama el estudio en Tanzania. "Teníamos grandes dudas sobre si los participantes del estudio que eran miembros de organizaciones muy móviles yLos grupos de alto riesgo parcialmente estigmatizados estarían dispuestos a participar en un estudio tan complejo ". Estudios anteriores, realizados en el marco de la colaboración de larga data entre el Instituto de Enfermedades Tropicales de Munich, dirigido por el profesor Michael Hoelscher, y el Centro de Investigación Médica Mbeya en el sur de Tanzania,sentó las bases para realizar un estudio de este tipo. Los otros tres países también se beneficiaron de muchos años de experiencia en investigación aportados por el Dr. Merlin Robb, Walter Reed Army Institute of Research, quien dirigió el estudio.
La etapa aguda de la infección por VIH proporciona información sobre los mecanismos de defensa inmunológica
Los datos sobre la infección por VIH en etapa temprana recopilados durante este estudio contribuyen a una mejor comprensión de los mecanismos de defensa inmunológica y deberían resultar en estrategias de vacunación óptimas. En el estudio RV 217, los científicos recopilaron datos sobre el curso de la viremia yreacciones durante la etapa aguda de la infección. Al hacerlo, el período de tiempo entre la contracción de la infección y el pico de viremia podría describirse con mayor precisión. Aquí, los tipos de células que son fundamentales para el curso posterior de la infección por el VIH comienzan a propagarse2. El período de tiempoentre la primera confirmación del VIH-ARN y el pico de viremia duró una media de 13 días, mientras que el denominado punto de ajuste de carga viral, es decir, el período de tiempo entre los valores más alto y más bajo, fue de 31 días.Para los pacientes con VIH, el curso posterior de la enfermedad está determinado por el punto de ajuste porque los valores de carga viral permanecen constantes durante un largo período de tiempo después de esto. El nivel de viremia en este momento determina quési el curso de la infección por el VIH será rápido o lento.El punto de ajuste se define en los primeros días después de la infección por VIH, y el curso del VIH crónico a lo largo de los años se determina durante estos primeros días.La información sobre las interacciones entre el sistema inmunológico y el virus, que influyen en el nivel del punto de ajuste, es por lo tanto de crucial importancia.
El objetivo es curar el VIH
El estudio RV 217 se inició en 2009 y aún está reclutando participantes. Aproximadamente la mitad de los pacientes con VIH recientemente infectados fueron tratados con antirretrovirales durante la etapa aguda. Una comparación entre los pacientes que recibieron tratamiento temprano y los 50 pacientes mencionados anteriormentenuevas infecciones adquiridas permite a los investigadores sacar conclusiones sobre los posibles efectos de esta terapia. En estudios adicionales RV 398 entre otros, se están probando conceptos de tratamiento innovadores, por ejemplo, con anticuerpos monoclonales. "Los objetivos a largo plazo de estas investigaciones,que también estamos llevando a cabo con una cohorte alemana en el DZIF, es desarrollar estrategias para erradicar el VIH del cuerpo y lograr la remisión del VIH a largo plazo, y posiblemente incluso una cura ", dice el Dr. Arne Kroidl, responsable de la clínica del VIH.investigación en la Unidad de Ensayos Clínicos Internacionales DZIF en el Departamento de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical de Munich.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro Alemán de Investigación de Infecciones . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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