Las nuevas terapias están mejorando la atención, pero el diagnóstico temprano sigue siendo crítico en el tratamiento efectivo de la infección micótica invasiva y potencialmente mortal, de acuerdo con las nuevas directrices publicadas por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América IDSA y publicadas en la revista Enfermedades infecciosas clínicas .
Las pautas actualizadas se centran en el diagnóstico y el tratamiento de las principales formas de aspergilosis: alérgica, crónica e invasiva, esta última que mata del 40 al 80 por ciento de las personas con infección generalizada.
Un moho en el aire, el aspergillus a menudo se encuentra en unidades de aire acondicionado, pilas de compost y hogares o edificios húmedos o inundados. Aunque generalmente es inofensivo, puede causar una reacción alérgica o problemas pulmonares crónicos en algunas personas y enfermedades graves e invasivas enpacientes vulnerables. Las personas con mayor riesgo son las personas cuyo sistema inmunitario está debilitado, como los que se someten a trasplantes de células madre y pulmón y otros órganos. La infección también puede afectar a personas con influenza grave o que reciben esteroides a largo plazo, o pacientesunidad de Cuidados Intensivos.
"La aspergilosis invasiva a menudo se pasa por alto, pero el diagnóstico y el tratamiento tempranos son clave", dijo Thomas Patterson, MD, autor principal de las directrices y jefe de la División de Enfermedades Infecciosas y profesor de medicina en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas enSistema de atención médica para veteranos de San Antonio y del sur de Texas, San Antonio. "Estas son infecciones complicadas con una serie de opciones de tratamiento. Los pacientes realmente se benefician de un enfoque multidisciplinario, que incluye la experiencia de un especialista en enfermedades infecciosas".
Actualizando las pautas de 2008, las nuevas pautas para el diagnóstico y el tratamiento de la aspergilosis destacan la mayor evidencia de las recomendaciones de terapia antimicótica, así como las pruebas de diagnóstico.
El uso mejorado de herramientas de diagnóstico ha mejorado la capacidad de identificar la infección temprano, señalan las pautas. Estas incluyen análisis de sangre, cultivos y tomografía computarizada TC. Debido a que algunos de los métodos son invasivos, como tomar un cultivodirectamente desde los pulmones: los médicos a menudo son reacios a proceder. Debido a que la infección es tan mortal, los médicos deben ser agresivos en el diagnóstico de pacientes sospechosos de tener la infección, señala el Dr. Patterson.
Además, los nuevos medicamentos antimicóticos más eficaces y mejor tolerados, o las versiones de medicamentos existentes por ejemplo, liberación prolongada han mejorado la atención, incluidos el isavuconazol y el posaconazol. En algunos casos, se recomienda la terapia combinada con voriconazol y una equinocandina para ciertos pacientesen mayor riesgo
Debido a que la aspergilosis invasiva es tan mortal, las pautas recomiendan que algunos pacientes con mayor riesgo sean tratados con antifúngicos para prevenir infecciones, incluidos aquellos con neutropenia y enfermedad de injerto contra huésped EICH. Otra estrategia de prevención es el uso de sistemas de filtración especiales para hospitalizadospacientes inmunosuprimidos.
La aspergilosis invasiva afecta a unas 200,000 personas en todo el mundo, dijo el Dr. Patterson. La forma alérgica es más común y afecta a más de 4 millones de personas en todo el mundo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. Las personas con asma y fibrosis quística sonLos CDC señalan que, aunque requieren un tratamiento, las formas alérgicas y crónicas de aspergilosis no tienen el mayor riesgo de desarrollar aspergilosis alérgica. La otra forma principal es la aspergilosis pulmonar crónica, que puede afectar a personas sanas, y ocurre en aproximadamente 400,000 personas en todo el mundo.mortal.
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Materiales proporcionados por Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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