Aumentar el suministro de oxígeno a los músculos puede ayudar a los atletas a rendir mejor y darles la ventaja necesaria para ganar competiciones de élite. Una de las mejores formas de aumentar el suministro de oxígeno es mediante la manipulación de la sangre, mediante una transfusión de sangre que proporciona glóbulos rojos adicionales y aumenta el oxígenoniveles. Estas transfusiones de sangre, conocidas popularmente como "dopaje de sangre", son ilegales para los atletas profesionales. Si bien algunas transfusiones y estimulantes son identificables con los métodos de prueba actuales, la transfusión de sangre autóloga ABT no lo es. Un nuevo informe en Revisiones de medicina de transfusión analiza los nuevos biomarcadores para identificar posibles nuevos protocolos de prueba para ABT.
Los atletas están en una búsqueda constante para mantener un nivel máximo de rendimiento, pero para preservar un campo de juego nivelado, se han prohibido muchas mejoras. Una de estas prácticas prohibidas es el dopaje sanguíneo, que aumenta artificialmente el suministro de oxígeno a los músculos permitiendoatletas para aumentar su resistencia. Ciertos métodos de manipulación de la sangre, como la administración de eritropoyetina humana recombinante rHuEPO y la transfusión de sangre homóloga, actualmente se rastrean a través de un perfil longitudinal llamado pasaporte biológico del atleta ABP; sin embargo, todavía no hay una pruebadisponible para ABT, que es la reinfusión de la sangre o los concentrados de glóbulos rojos del atleta
Una nueva revisión en Transfusion Medicine Reviews analiza los últimos métodos disponibles para detectar ABT y sugiere que la combinación de varios métodos diferentes puede ofrecer una solución integral para identificar atletas infieles. Los nuevos marcadores sugeridos incluyen masa total de hemoglobina, expresión alterada de genes relacionados conmetabolismo de los glóbulos rojos, ironomía, lesiones de almacenamiento y la presencia de plastificantes de bolsas de sangre en muestras de orina de atletas.
"Aunque la introducción del ABP fue un gran avance hacia la detección de transfusiones de sangre y dopaje sanguíneo, la transición a regímenes de microdosis de rHuEPO y transfusiones de sangre ha planteado preguntas sobre la eficiencia del módulo hematológico", explicó el investigador principal Nicolas Leuenberger,Doctorado, Laboratorio Suizo para Análisis de Dopaje, Centro Universitario de Medicina Legal de la Universidad de Lausana Suiza. "El dopaje sanguíneo sigue siendo omnipresente entre los atletas infieles. Por lo tanto, esta herramienta analítica debe ser continuamente refinada y correlacionada con la introducción de nuevos marcadores".
La revisión indica que los marcadores hematológicos, como la masa total de hemoglobina, parecen ser un indicador sensible de la transfusión de sangre. La masa de hemoglobina ofrece una ventana de detección hasta 15 días después de la transfusión inicial, pero las pruebas requieren que los atletas se sometan a un monóxido de carbono incómodoprueba de reinhalación, que requiere que los participantes inhalen CO tóxico, algo que puede reducir la capacidad de ejercicio. "Además, el método de reinhalación de CO requiere que los atletas cooperen completamente, lo cual es poco probable en los atletas que hacen trampa", dijo el Dr. Leuenberger.sobre modelado indirecto de la masa de hemoglobina a partir de marcadores indirectos "
Luego, los investigadores observaron que los estudios han demostrado que el dopaje sanguíneo influye en la producción de glóbulos rojos jóvenes, alterando su expresión genética. Poder detectar cambios en los genes es importante porque los atletas a menudo combinan transfusiones con inyecciones de rHuEPO para limitar las fluctuaciones de los clásicosbiomarcadores hematológicos: examinar los cambios en los genes puede ofrecer un criterio adicional que es sensible incluso a pequeñas variaciones y los cambios observados fueron detectables hasta tres días después de la transfusión.
Los investigadores analizaron el hierro como otro indicador potencial de dopaje sanguíneo. Destacaron varios factores relacionados con el hierro que pueden medirse para ayudar a identificar la ABT, incluida la transferrina, la proteína involucrada en el transporte del hierro en circulación, y la hepcidina, un péptido hepáticoque regula la disponibilidad de hierro, así como la eritroferrona, una proteína recientemente descubierta relacionada con el metabolismo del hierro. "Debido a que todos estos actores en el metabolismo del hierro demuestran una alta variación interindividual, el seguimiento individual de estas variables en un enfoque 'basado en la ironomía'"parece ser una estrategia apropiada para detectar la manipulación de la sangre", afirmó el Dr. Leuenberger. "Deben explorarse factores confusos como el entrenamiento a gran altitud, el ejercicio físico o las inyecciones de hierro en la medición de los parámetros del hierro. Las diferencias en el metabolismo del hierro entre hombres ylas mujeres también deben estar bien definidas antes de cualquier posible implementación de un pasaporte ironómico ".
Finalmente, la revisión identifica dos biomarcadores relacionados con el almacenamiento de sangre: lesiones de almacenamiento y la presencia de plastificantes de las bolsas de sangre en la matriz de orina. Mantener la sangre durante períodos prolongados conduce a una serie de cambios bioquímicos y biomecánicos en los glóbulos rojos llamadoslesiones de almacenamiento.Los investigadores afirman que estos cambios pueden rastrearse a través de la proteómica mediante el estudio de los cambios en el nivel de proteína durante el almacenamiento.
Otro indicador de que a un atleta se le ha dado sangre previamente almacenada recientemente es la presencia de plastificantes en la orina. Los plastificantes y otros agentes suavizantes utilizados para hacer bolsas de sangre pueden filtrarse en la sangre mientras se almacena y luego aparecer en muestras de orinadespués de que se le da sangre a un atleta. Debido a que estos plastificantes también aparecen en otros productos comunes, la revisión señala que es importante usar el método de pasaporte para establecer una cantidad promedio para atletas individuales. Luego, los análisis de orina pueden buscar niveles elevados en relación conlíneas de base previamente establecidas.
Es importante poder identificar a los atletas que usan ABT para tratar de obtener una ventaja ilegítima para mantener las competiciones justas. Con estos nuevos biomarcadores, las agencias, como la Agencia Mundial Antidopaje, pueden identificar mejor a los tramposos, nivelando el juegocampo para todos.
Como concluyó el Dr. Leuenberger, "Diferentes fuentes biológicas como orina, plasma o sangre completa proporcionarán datos complementarios y aumentarán la especificidad y el rendimiento discriminatorio del pasaporte biológico del atleta. La combinación de biomarcadores longitudinales mejora la precisión diagnóstica en comparación con el usode un solo marcador y proporciona una herramienta poderosa en medicina personalizada. La combinación de biomarcadores a corto y largo plazo mejoraría la ventana de detección general y permitiría la identificación de la huella digital biológica de la transfusión sanguínea y el dopaje sanguíneo en general ".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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