Más de 1,000 medicamentos, siendo el acetaminofén el más común, se han asociado con daño hepático inducido por fármacos DILI.
El diagnóstico puede ser difícil debido a la multitud de factores contribuyentes, y el reconocimiento oportuno y la respuesta clínica pueden significar la diferencia entre la recuperación y la insuficiencia hepática aguda o incluso la muerte.
DILI afecta a un estimado de menos de 10 personas en cada 10,000 personas expuestas. La condición depende de la dosis o de una reacción adversa a un medicamento, suplemento dietético u otra sustancia.
Un artículo en la edición actual de AACN Advanced Critical Care , "Lesión hepática inducida por fármacos", analiza el impacto clínico de DILI y revisa los medicamentos que lo causan con mayor frecuencia.
El artículo es coautor de Leslie Hamilton, PharmD, BCPS, BCCCP, profesora asociada de farmacia clínica en el Colegio de Farmacia del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee, Knoxville; Angela Collins-Yoder, RN, PhD, CCNS, ACNS-BC, profesor clínico, Universidad de Alabama Capstone College of Nursing, Tuscaloosa, y enfermera especialista en cuidados críticos, Hospital Sacred Heart Pensacola, Pensacola, Florida; y Rachel E. Collins, BA, Auburn University Harrison School of Pharmacy, Auburn, Alabama.
"El hígado ayuda a eliminar las toxinas, lo que lo hace especialmente vulnerable a las lesiones por ingesta a corto plazo por encima de los niveles recomendados o por el uso a largo plazo que permite que las toxinas se acumulen", dijo Collins-Yoder. "Reconociendo los signos y síntomas clínicoses crucial para el tratamiento oportuno y la atención eficaz del paciente. "Dependiendo de los factores contribuyentes y el nivel de daño al hígado, los pacientes con signos y síntomas leves y moderados pueden recuperar la función hepática normal después de identificar la sustancia desencadenante y suspender su uso. Otroslos pacientes pueden experimentar un daño más severo, que progresa a insuficiencia hepática aguda.
Alrededor del 46 por ciento de las personas con insuficiencia hepática aguda en los Estados Unidos tienen daño hepático asociado con acetaminofén, lo que la convierte en la causa más común de DILI. Dado que el acetaminofén es a menudo un ingrediente en los medicamentos para el dolor de venta libre y recetados, los pacientes puedentome dosis más altas de las necesarias
Un tipo más infrecuente de DILI se desencadena por una reacción adversa a medicamentos recetados, suplementos dietéticos a base de hierbas u otras sustancias, que incluyen:
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos AINE, incluidos ibuprofeno, naproxeno y otros
• Antibióticos y agencias antivirales, como amoxicilina-clavulanato, sulfametoxazol-trimetoprima y nitrofurantoína
• Agentes antilépticos, como ácido volproico y carbamazepina
• Estatinas
• Nuevos anticoagulantes
• inhibidores de la bomba de protones
• Metotrexato
• Azatioprina
• Sulfasalazina
• Suplementos herbales y dietéticos
El artículo sigue a una presentación de los autores en el National Teaching Institute and Critical Care Exposition, la conferencia anual de la Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos AACN, que publica la revista.
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Materiales proporcionado por Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Críticos AACN . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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