Se sabe que la miocarditis, una variedad de trastornos cardíacos a menudo causados por infección e inflamación, es difícil de diagnosticar y tratar. Pero la imagen de quién se ve afectada se vuelve un poco más clara. Los hombres pueden tener el doble de probabilidades que las mujerespara desarrollar reacciones graves y posiblemente fatales. Y el riesgo de muerte súbita cardiovascular en los jóvenes es relativamente alto. La miocarditis representa aproximadamente el 5 por ciento de las muertes súbitas cardiovasculares de lactantes y hasta el 20 por ciento de la muerte súbita cardiovascular en adolescentes. Y la enfermedad crónica esresponsable de hasta el 45 por ciento de los trasplantes de corazón en los EE. UU.
Esta evaluación del estado global de la miocarditis, publicada el 29 de noviembre en el Revista del Colegio Americano de Cardiología señala la necesidad de terapias avanzadas y estrategias de prevención, dice Leslie Cooper Jr., MD, cardióloga y presidenta del Departamento Cardiovascular, en el campus de Mayo Clinic en Florida.
Junto con el Dr. Cooper, que es un experto reconocido internacionalmente en miocarditis, los investigadores de los Países Bajos, Suiza y Finlandia contribuyeron al estudio. El Dr. Cooper también fue autor de la sección de miocarditis para el Estudio Global de la Carga de Enfermedades 2015, que se publicóEl 7 de octubre en The Lancet, y la declaración científica de la American Heart Association sobre cardiomiopatías dilatadas específicas, que se publicó el 3 de noviembre en Circulation. Las miocarditis pueden presentar cardiomiopatías, que a menudo presentan corazones agrandados e insuficiencia cardíaca.
El Dr. Cooper informó en el estudio de la enfermedad global Lancet que los casos de miocarditis han aumentado de aproximadamente 1.5 millones anualmente a 2.2 millones de casos de 2013 a 2015. Aunque no se ha informado la incidencia exacta de miocarditis en los EE. UU., Se estima quevarios miles de pacientes, la mayoría de ellos de 40 años o menos, son diagnosticados.
En el estudio del Journal of the American College of Cardiology, descubrió que la tasa de miocarditis y muerte asociada es mucho mayor en hombres que en mujeres. Esto probablemente se deba a la inflamación provocada por la testosterona.
El diagnóstico temprano es clave para prevenir el daño cardíaco a largo plazo de la miocarditis, dice el Dr. Cooper. Si se produce una enfermedad crónica, la cicatrización en el corazón puede promover la insuficiencia cardíaca. Aunque las terapias estándar se utilizan para controlar los síntomas de la insuficiencia cardíaca, las nuevas terapias en investigaciónpronto puede ingresar a ensayos clínicos, y se está discutiendo un nuevo manejo del trastorno, dice el Dr. Cooper.
"Estamos en busca de avances en el tratamiento de este trastorno", dice.
El Dr. Cooper dice que la miocarditis es un trastorno difícil de diagnosticar y tratar. La causa más común de miocarditis es una infección, generalmente viral que puede dañar el músculo cardíaco de manera crónica o aguda en personas sanas, dice el Dr. Cooper.afectar el corazón difiere en todo el mundo. En los EE. UU., una docena de agentes patógenos comunes pueden ser responsables. Un ejemplo es el virus Coxsackie, que hasta el 70 por ciento de los residentes de EE. UU. han estado expuestos cuando tienen 30 años. "Pero solo 1El 2 por ciento de las personas con infección aguda por el virus Coxsackie desarrollan síntomas cardíacos ", dice el Dr. Cooper.
La miocarditis tiene otras causas, incluidas las enfermedades autoinmunes, las toxinas ambientales y las reacciones adversas a los medicamentos. Los síntomas clínicamente más importantes del trastorno son la falta de aliento, que puede indicar el comienzo de la insuficiencia cardíaca y el dolor en el pecho, un signo de corazóninflamación, dice.
Para evitar que el trastorno empeore en los niños, el Dr. Cooper sugiere que el ejercicio aeróbico se limite durante varias semanas después de una sospecha de infección por el virus Coxsackie, y "si un niño o adolescente desarrolla dificultades respiratorias o dolor en el pecho con evidencia de miocarditis, mi recomendaciónes evitar los deportes competitivos durante al menos tres meses ", dice el Dr. Cooper.
Una resonancia magnética cardíaca dentro de las dos semanas posteriores al inicio de los síntomas es 80 por ciento efectiva en el diagnóstico de cardiomiopatía, pero el diagnóstico es difícil en etapas más crónicas. La mayoría de las personas 60-70 por ciento con cardiomiopatía aguda por miocarditis mejoran. Aproximadamente 10-15 por ciento se desarrollaLa enfermedad crónica irreversible debido a las cicatrices en el corazón creadas por la infección, dice el Dr. Cooper. Estos pacientes son tratados con terapias estándar para la insuficiencia cardíaca, pero el 20 por ciento muere durante la década posterior a la infección debido a la insuficiencia cardíaca.
"Veo pacientes todos los días con este trastorno", dice el Dr. Cooper. "Estamos a punto de intentar un tratamiento más personalizado, y no puede llegar lo suficientemente pronto". No hubo apoyo financiero ni relaciones con la industria para elRevista del estudio del Colegio Americano de Cardiología, que dirigió el Dr. Cooper.
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