Para pacientes sometidos a reemplazo total de cadera o rodilla, fumar está asociado con un mayor riesgo de complicaciones infecciosas sépticas que requieren cirugía repetida, informa un estudio en la edición del 15 de febrero de The Journal of Bone & Joint Surgery . La revista es publicada por Wolters Kluwer.
"Nuestros resultados encontraron que los fumadores actuales tenían una tasa significativamente mayor de reoperación séptica en comparación con los no fumadores", comentó el autor principal, el Dr. Matthew S. Austin, del Instituto Rothman de la Universidad Thomas Jefferson, Filadelfia. "Además, cada paquete-año adicionalcontribuyó significativamente a las reoperaciones totales "
Los fumadores muestran un aumento del 80 por ciento en el riesgo de reoperaciones por infección
Los investigadores observaron cómo el historial de tabaquismo afectó el riesgo de reingresos hospitalarios entre pacientes sometidos a reemplazo total de articulación, ya sea reemplazo de cadera o rodilla. El estudio incluyó datos sobre 15,264 pacientes que se sometieron a un total de 17,394 reemplazos articulares totales entre 2000 y 2014 -- 8,917 reemplazos de cadera y 8,477 reemplazos de rodilla.
En el momento de la cirugía, el nueve por ciento de los pacientes eran fumadores actuales, el 34 por ciento eran exfumadores y el 57 por ciento no eran fumadores. Los fumadores actuales eran más jóvenes que los no fumadores: la edad promedio era de 58 años frente a 63 años. Los fumadores también tenían tasas más altas deciertas enfermedades respiratorias y cardiovasculares importantes.
El riesgo absoluto de reoperación por complicaciones infecciosas dentro de los 90 días fue bajo: 0.71 por ciento. Sin embargo, este riesgo fue sustancialmente mayor para los fumadores actuales: 1.2 por ciento, en comparación con 0.56 por ciento para los no fumadores.
Después del ajuste por otras características, los fumadores actuales siguieron teniendo un riesgo significativamente mayor de reoperación por complicaciones infecciosas; el riesgo relativo era un 80 por ciento más alto en comparación con los no fumadores. Como grupo, los exfumadores no tenían mayor riesgo.
Sin embargo, para los fumadores actuales y anteriores por igual, el riesgo de reingreso no quirúrgico de 90 días aumentó con el número de "años de paquete" fumados. Fumar un paquete adicional por día durante una década se asoció con un aumento del 12 por ciento en ese parienteSin embargo, el tabaquismo en general no estaba relacionado con el riesgo de reingreso sin cirugía o de reoperación por razones distintas a las infecciones.
El reemplazo total de articulaciones también llamado artroplastia es un tratamiento efectivo para la enfermedad degenerativa avanzada de las articulaciones. Casi un millón de reemplazos totales de articulaciones, más comúnmente de cadera y rodilla, se realizaron en los Estados Unidos en 2011. La demanda de estosse espera que los procedimientos aumenten en la próxima década.
Aunque se han identificado algunos factores de riesgo importantes para las complicaciones, la relación entre fumar y las complicaciones después del reemplazo total de cadera o rodilla no ha sido clara. Minimizar los reingresos hospitalarios no planificados es un foco principal de los esfuerzos para mejorar la calidad y el valor de la atención médica.
Si bien no hay diferencia en la tasa de reingreso total, los nuevos resultados sugieren que los fumadores actuales tienen un riesgo sustancialmente mayor de reoperación por complicaciones sépticas. Los pacientes con antecedentes de tabaquismo intenso también tienen un mayor riesgo, incluso si desde entonces han dejado de fumar.
"Si fumar está asociado con un riesgo perioperatorio elevado de reingreso y / o reoperación, entonces puede ser razonable involucrar al paciente en un programa para dejar de fumar antes de la artroplastia total de la articulación", escriben el Dr. Austin y sus coautores. Sin embargo, estudios adicionalessería necesario para determinar si dejar de fumar antes de la cirugía de reemplazo articular puede reducir el riesgo de complicaciones.
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Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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