¿Por qué las mujeres tienen un mayor riesgo de complicaciones después de una cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla? Un aumento en la tasa de hipersensibilidad a los metales contenidos en los implantes articulares podría ser un factor contribuyente, sugiere un estudio en la edición del 19 de abril de The Journal of Bone & Joint Surgery .
De acuerdo con el informe de Nadim J. Hallab, PhD, y colegas del Centro médico de la Universidad de Rush, entre las pacientes con dolor inexplicable después de someterse a un reemplazo articular total con componentes que contienen metales, las mujeres son más propensas que los hombres a dar positivo para la sensibilización a los metales., Chicago. "Estos hallazgos pueden explicar, al menos en parte, la disparidad sexual en los resultados de ciertos diseños de implantes de TJA [artroplastia articular total]", escriben los investigadores.
Mayor tasa y gravedad de la sensibilización a metales en mujeres después de un reemplazo articular
Los autores revisaron los datos de 2.613 pacientes que fueron evaluados por dolor articular inexplicable después del reemplazo total de cadera y / o rodilla. Todos tenían componentes de reemplazo articular que contenían metal, y ninguno tenía signos de infección, inflamación u otros hallazgos que explicaran sudolor.
Los pacientes tenían un promedio de 62 años de edad; el 60 por ciento de los pacientes eran mujeres. El tiempo promedio desde el reemplazo articular fue de aproximadamente tres años, y en la mayoría de los casos menos de dos años. Las mujeres tuvieron puntajes promedio de dolor más altos que los hombres: 6.8 versus 6.1,en una escala de 0 a 10.
Todos los pacientes se sometieron a un análisis de sangre, la prueba de transformación de linfocitos o LTT, para evaluar la sensibilización de las células inmunes a los metales. El LTT puede evaluar si el paciente ha desarrollado hipersensibilidad a uno o más de los metales contenidos en los componentes del implante,como cobalto, cromo o níquel.
Los resultados de LTT sugirieron sensibilización inmunológica para implantar metales en el 49 por ciento de las mujeres, en comparación con el 38 por ciento de los hombres. La diferencia persistió cuando los investigadores utilizaron una definición más estricta de sensibilización: 25 versus 18 por ciento. Además, entre los pacientes con LTT positivoresultados, la severidad de la sensibilidad al metal fue mayor en las mujeres.
Antes del análisis de sangre, el 29 por ciento de las mujeres con dolor después del reemplazo de articulaciones dijeron que tenían reacciones cutáneas alérgicas a los metales, en comparación con el 4 por ciento de los hombres.
Los resultados muestran un aumento "notable y significativo" en la sensibilidad de las células inmunes a los metales en las mujeres en comparación con los hombres con dolor inexplicable después del reemplazo total de cadera o rodilla ". Esto respalda nuestra hipótesis y los informes anteriores de que las mujeres pueden tener un mayor riesgo derespuestas adversas a los implantes de metales ", escriben el Dr. Hallab y sus coautores.
Los hallazgos respaldan la posibilidad de que la mayor tasa de complicaciones después del reemplazo total de la articulación en las mujeres pueda tener una "base inmunológica adaptativa". Pero aún no está claro si la diferencia relacionada con el sexo en la sensibilización inmune está relacionada con factores biológicos intrínsecos, comohormonas o factores ambientales, como la exposición a metales en joyas o cosméticos.
El estudio tampoco pudo determinar si la sensibilización a los metales es una condición preexistente, o inducida por los implantes articulares que contienen metales, o una combinación de ambos. Los investigadores solicitan estudios más específicos para evaluar los resultados clínicos depacientes que dan positivo para la sensibilización a los metales. El Dr. Hallab agrega: "Creemos que estos resultados agregan credibilidad a la utilidad de las pruebas LTT de alergia a los metales para diagnosticar pacientes ortopédicos que demuestren antecedentes de alergia a los metales dérmicos o tengan un implante con dolor idiopático y / oinflamación periimplantaria "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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