Los pacientes con insuficiencia cardíaca en los Estados Unidos tienen más probabilidades de ser hospitalizados y más propensos a morir durante los meses más fríos del invierno, según dos estudios programados para su presentación en la 66.a sesión científica anual del American College of Cardiology. Un estudio también muestra lalos costos por hospitalización por insuficiencia cardíaca también aumentan durante el invierno.
Aunque estudios de Europa, Australia, Asia y otros lugares han mostrado tendencias estacionales similares en hospitalizaciones y muertes por insuficiencia cardíaca, estos estudios son los primeros en observar estas tendencias en los EE. UU. Investigaciones anteriores también han demostrado que los ataques cardíacos, la muerte cardíaca súbita ylos niveles de colesterol tienden a aumentar durante los meses de invierno en los EE. UU.
"Más de 5 millones y medio de personas viven con insuficiencia cardíaca en los EE. UU., Y es una de las principales causas de hospitalización. Pero se sabe poco o nada acerca de cómo la variación estacional impacta los resultados de hospitalización a nivel nacional", dijo Emmanuel Akintoye, MD, médico residente en medicina interna en la Wayne State University / Detroit Medical Center y autor principal de uno de los estudios. Comprender estos patrones puede ayudar a los médicos, administradores de hospitales y pacientes a planificar y quizás prevenir el exceso de ingresos en invierno, dijo.
Akintoye y sus colegas examinaron datos de aproximadamente 600,000 ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca recopilados entre 2011 y 2013 de la Muestra nacional de pacientes hospitalizados, que incluye los registros de salud de los pacientes ingresados en más de 1,000 hospitales que comprenden aproximadamente el 20 por ciento de los centros médicos de EE. UU.descubrió que la probabilidad de morir durante la hospitalización por insuficiencia cardíaca, así como el costo y la duración de esa hospitalización, se dispararon durante el invierno. Un paciente con insuficiencia cardíaca ingresado en invierno tenía un 6 por ciento más de riesgo de morir que uno admitido en primavera, así como un 11 por ciento más de riesgo de morir que uno admitido en verano u otoño. El costo promedio de las hospitalizaciones relacionadas con insuficiencia cardíaca en el invierno fue de $ 7,459, mientras que para el verano fue de $ 7,181, una diferencia estadísticamente significativa.
Akintoye dijo que si bien el diseño del estudio no les permitió explorar las razones de estos aumentos en la mortalidad y el costo, la mayor prevalencia de comorbilidades como las infecciones respiratorias en invierno, que pueden exacerbar los síntomas de insuficiencia cardíaca, probablemente desempeñe un papel"También lo hacen las temperaturas frías", agregó, lo que puede conducir a un aumento de la frecuencia cardíaca y una mayor presión arterial, lo que grava aún más un corazón ya sobrecargado de trabajo.
Un segundo estudio, dirigido por Soumya Patnaik, MD, médico de medicina interna en el Centro Médico Albert Einstein en Filadelfia, encontró resultados similares. Patnaik y sus colegas observaron datos de casi 2 millones de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca entre 2002 y 2011 delBase de datos de los Institutos Nacionales de Salud. En su muestra, las hospitalizaciones y las muertes por insuficiencia cardíaca mientras estaban en el hospital fueron más altas en invierno y más bajas a fines del verano.
Los investigadores analizaron aún más las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca por región geográfica: noreste, medio oeste, sur y oeste. Curiosamente, en su conjunto de datos, el sur tuvo el mayor número de ingresos generales por insuficiencia cardíaca, pero el noreste tuvo la mayor mortalidad:El 4,3 por ciento de los pacientes ingresados falleció, en comparación con un promedio nacional del 3,8 por ciento. Este riesgo de muerte fue mayor en enero y febrero, incluso en partes del país con temperaturas más cálidas en general.
"Con base en nuestros hallazgos, es justo sugerir que los pacientes con insuficiencia cardíaca deben tener extrema precaución en invierno: ser extremadamente cautelosos acerca de tomar medicamentos a tiempo, no exponerse al frío [temperaturas] si no es necesario y tener cuidado con sudieta también, como limitar la sal y no darse el gusto durante la temporada de vacaciones ", dijo Patnaik.
Los médicos también deben tener cuidado de aconsejar a los pacientes sobre el cumplimiento de la medicación y la dieta durante el invierno y, si corresponde, implementar un seguimiento más frecuente para los pacientes con insuficiencia cardíaca con alto riesgo de hospitalización, dijo.
Ninguno de los grupos de investigación realizó un seguimiento de cómo les fue a los pacientes después del alta hospitalaria, ni pudieron determinar si las hospitalizaciones de los pacientes se debieron a episodios agudos de insuficiencia cardíaca o reingresos. Actualmente, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid penalizan a los hospitales por 30-reingresos diarios por insuficiencia cardíaca.
Los investigadores dijeron que creen que la conciencia de estas tendencias en los ingresos por insuficiencia cardíaca podría permitir a los encargados de formular políticas y a los proveedores de atención médica anticipar el aumento de las hospitalizaciones y los resultados más pobres durante el invierno y planificar con anticipación, dijo Akintoye. Además, dijo, si esta variabilidad estacional esbien apreciado, eso podría estimular la investigación de sus causas.
"Una vez que comprendamos las causas, podemos trabajar para tratar de abordar el problema y aumentar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca", dijo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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