El análisis de los datos de adultos mayores que participaron en un ensayo clínico no mostró beneficios de una estatina para la mortalidad por todas las causas o eventos de enfermedad coronaria cuando se inició una estatina para la prevención primaria en adultos mayores con hipertensión y colesterol moderadamente alto, de acuerdo conun nuevo artículo publicado por JAMA Medicina interna .
Muchos pacientes mayores toman estatinas para la prevención cardiovascular primaria, pero los datos son limitados sobre los riesgos y beneficios de las estatinas para la prevención primaria en este grupo de edad. Mejorar la comprensión de las intervenciones preventivas en pacientes mayores tiene implicaciones para la atención médica y sus costos.
Benjamin H. Han, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, y los coautores analizaron datos de adultos mayores en el componente Ensayo de reducción de lípidos LLT del Tratamiento antihipertensivo y de reducción de lípidos para prevenir el ataque al corazónALLHAT-LLT, que se realizó entre 1994 y 2002.
Los autores utilizaron una muestra analítica que incluyó a 2.867 adultos con hipertensión pero sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica basal acumulación de placa en las arterias. De los 2.867 adultos, 1.467 estaban en el grupo de pravastatina sódica 40 mg por día y 1.400recibió la atención habitual de su médico de atención primaria para reducir el colesterol.
Los autores informan que no hay beneficio de pravastatina para el resultado principal de mortalidad por todas las causas o resultados secundarios de eventos de enfermedad coronaria y mortalidad por causa específica. Se produjeron más muertes en el grupo de pravastatina que en el grupo de atención habitual 141 frente a 130 entre adultos de 65 a 74 años y entre adultos de 75 años y mayores 92 vs. 65. Hubo 76 eventos de CHD en el grupo de pravastatina en comparación con 89 en el grupo de atención habitual entre adultos de 65 a 74 y 31 eventos de CHD en comparación con 39 entre adultos75 y mayores, según los resultados. Las tasas de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y cáncer fueron similares en los dos grupos de tratamiento para ambos grupos de edad.
Los autores señalan las limitaciones del estudio actual, que incluyen su diseño como un análisis secundario post hoc de un ensayo de un subgrupo de pacientes.
"No se encontró ningún beneficio cuando se administró una estatina para prevención primaria a adultos mayores. Las recomendaciones de tratamiento deben ser individualizadas para esta población", concluye el artículo.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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