Se podrían recomendar menos personas para la terapia de estatinas de prevención primaria, incluidos muchos adultos más jóvenes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular a largo plazo, si los médicos se adhieren a las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. USPSTF de 2016 para la terapia con estatinas en comparación con el 2013 American Collegede Cardiología / American Heart Association ACC / AHA, según un estudio publicado por JAMA .
Las directrices ACC / AHA de 2013 ampliaron sustancialmente la población elegible para el tratamiento con estatinas al basar las recomendaciones en un riesgo elevado de 10 años de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD. Las recomendaciones del USPSTF de 2016 para el tratamiento con estatinas de prevención primaria aumentaron el umbral de riesgo estimado de ASCVD parapacientes incluidos aquellos con diabetes y requirieron la presencia de al menos un factor de riesgo cardiovascular es decir, hipertensión, diabetes, dislipidemia o tabaquismo además del riesgo elevado.
Michael J. Pencina, Ph.D., de la Universidad de Duke, Durham, NC, y sus colegas utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición NHANES 2009-2014 para evaluar la elegibilidad de las estatinas según las recomendaciones de USPSTF de 2016 frente a 2013Pautas de colesterol ACC / AHA entre una muestra representativa a nivel nacional de 3.416 adultos de EE. UU. De 40 a 75 años con datos de lípidos en ayunas y niveles de triglicéridos de 400 mg / dl o menos, sin enfermedad cardiovascular previa ECV.
Los investigadores encontraron que si se implementan completamente, las recomendaciones de USPSTF se asociarían con el inicio de estatinas en el 16 por ciento de los adultos sin ECV previa, además del 22 por ciento de los adultos que ya están tomando terapia hipolipemiante; en comparación, el ACC / AHAlas pautas estarían asociadas con el inicio de estatinas en un 24 por ciento adicional de pacientes. Entre el 8.9 por ciento de las personas en la población de prevención primaria que serían recomendadas para estatinas por las pautas ACC / AHA pero no por las recomendaciones de USPSTF, el 55 por ciento serían adultos de 40 años de edada 59 años con un riesgo cardiovascular promedio de 30 años superior al 30 por ciento, y el 28 por ciento tendría diabetes.
"Si estas estimaciones son precisas y suponiendo que estas proporciones se puedan proyectar a la población de EE. UU., Podría haber un estimado de 17.1 millones frente a 26.4 millones de adultos estadounidenses con una nueva recomendación para el tratamiento con estatinas, según las recomendaciones de USPSTF frente a ACC / AHArecomendaciones de la guía, respectivamente: una diferencia estimada de 9.3 millones de personas ", escriben los autores.
"Deben considerarse enfoques alternativos para aumentar las pautas de colesterol basadas en el riesgo, incluidos los que incorporan explícitamente el beneficio potencial de la terapia".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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