Cuando un bebé nace pequeño, a menudo se atribuye a factores genéticos o factores de riesgo maternos como la mala nutrición o el tabaquismo. Pero un estudio doble dirigido por investigadores del Boston Children's Hospital ahora encuentra que el transporte de oxígeno de la madre al bebé es más lento a través de la placentapredice un crecimiento fetal más lento, así como un cerebro e hígado más pequeños.
El estudio, publicado en Informes científicos es el primero en establecer una conexión directa entre los resultados del parto y el transporte placentario de oxígeno.
Al estudiar gemelos idénticos, los investigadores pudieron controlar de manera única tanto los factores genéticos como los factores de riesgo materno. Aunque los gemelos idénticos también comparten una placenta, se divide en dos compartimentos separados, y uno puede ser más saludable que el otro.
P. Ellen Grant, MD, directora del Centro de Ciencias de Neuroimagen y Desarrollo Fetal-Neonatal de Boston Children's, y Elfar Adalsteinsson, PhD en el MIT han desarrollado un método no invasivo que usa MRI para mapear el momento del suministro de oxígeno a través de la placenta en tiempo realUsando esta técnica, llamada IRM dependiente del nivel de oxigenación de la sangre BOLD, mostraron que las placentas disfuncionales tienen grandes regiones con transporte lento de oxígeno al feto.
"Hasta ahora, no teníamos forma de observar la función placentaria regional in vivo", dice Grant. "El ultrasonido prenatal o la resonancia magnética clínica de rutina pueden evaluar la estructura placentaria, pero no pueden evaluar la función regional, que no es uniforme en toda la placenta. DopplerLa ecografía, el método clínico actual para evaluar la función placentaria, mide el flujo sanguíneo en las arterias umbilicales y otros vasos fetales, pero no puede determinar qué tan bien se transportan el oxígeno o los nutrientes de la madre al feto ".
mapeo de oxígeno placentario en tiempo real
En el nuevo estudio, parte del Proyecto de Placenta Humana financiado por los NIH, Grant, el investigador co-senior Julian Robinson, MD, jefe de obstetricia en el Hospital Brigham and Women's BWH, y sus colegas siguieron siete juegos de gemelos idénticos, todosel camino al nacimiento, específicamente el seguimiento de embarazos en los que un gemelo era más pequeño que el otro.
A las 29 a 34 semanas de embarazo, las siete madres se sometieron a una MRI BOLD durante aproximadamente 30 minutos. Mientras inhalaban oxígeno puro durante estiramientos de 10 minutos, el equipo de Grant midió cuánto tiempo tardó el oxígeno en alcanzar su concentración máxima en la placenta, conocidacomo el tiempo de estabilización TTP, y luego cuánto tiempo le tomó al oxígeno pasar a través del cordón umbilical hacia el feto y penetrar el cerebro y el hígado. Los investigadores dirigidos por Polina Golland, PhD, en el MIT CSAIL utilizaron algoritmos de corrección de imágenesdesarrollado por el MIT para ajustar el movimiento fetal.
Descubrieron que una TTP más larga en la placenta se correlacionó con volúmenes más bajos de hígado y cerebro y pesos de nacimiento de recién nacidos más bajos. TTP también se correlacionó con la patología placentaria cuando las placentas fueron examinadas después del nacimiento por el patólogo placentario Drucilla Roberts, MD, en el Hospital General de Massachusetts MGH.
Grant espera que el trabajo de su equipo se utilice para comprender mejor los factores de riesgo del embarazo, desarrollar una prueba prenatal para madres en las que se sospeche disfunción placentaria y, en última instancia, mejorar la atención prenatal ". Nuestro próximo objetivo es descubrir qué causa la variación en el transporte de oxígeno en"La placenta e identificar un valor de corte que sería motivo de preocupación en un embarazo, incluidos los embarazos únicos", dice. "Entonces, podemos pensar en posibles tratamientos para mejorar el transporte de oxígeno placentario, y utilizar nuestros métodos para evaluar inmediatamente el éxito de estostratos."
Direcciones futuras
Grant cree que el transporte de oxígeno placentario es un excelente ejemplo de cómo los factores ambientales pueden modificar el ADN que todos heredamos. Los estudios futuros investigarán cómo el transporte de oxígeno placentario afecta la expresión del gen fetal y las medidas específicas del desarrollo cerebral y el metabolismo de los órganos. Estos estudios utilizarán unbobina de resonancia magnética especial para mejorar la precisión de la imagen, desarrollada para madres embarazadas por el colaborador Larry Wald, PhD, en el Centro Athinoula A. Martinos. William Barth, MD, jefe de Medicina Materno-Fetal en MGH y Chloe Zera, MD, MPH, un BWHobstetra, también se unió al equipo para guiar el desarrollo de nuevas estrategias de imágenes de RM para mejorar el manejo de las madres embarazadas.
"La placenta juega un papel clave en el desarrollo fetal y la salud materna", dice David Weinberg, líder del proyecto del Proyecto de Placenta Humana de los NIH, lanzado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver. "Comprender cómo funciona esesencial para desarrollar intervenciones para mejorar la salud de las madres y sus bebés ".
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Materiales proporcionados por Boston Children's Hospital . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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