Durante las operaciones, puede ser difícil para los cirujanos evitar cortar nervios cruciales porque se parecen mucho a otros tejidos. Un nuevo enfoque no invasivo que usa luz polarizada para hacer que los nervios se destaquen de otros tejidos podría ayudar a los cirujanos a evitar lesionar los nervios accidentalmente o ayudarlospara identificar los nervios que necesitan reparación.
Aunque las lesiones nerviosas son una complicación conocida para muchos tipos de cirugía, las cirugías que involucran la mano y la muñeca conllevan un mayor riesgo debido a las densas redes de nervios en esta área. Existen algunas técnicas disponibles para ayudar a los médicos a identificar los nervios, perotienen varias limitaciones, como no proporcionar información en tiempo real, requerir contacto físico con el nervio o requerir la adición de un tinte fluorescente.
"Hemos demostrado que los nervios se pueden distinguir en el tejido humano al detectar la interacción de la luz con la estructura de los nervios sin la necesidad de marcadores fluorescentes o interacción física", dijo Kenneth Chin, un estudiante de medicina en el Centro Médico Académico AMC, Universidad de Amsterdam, Países Bajos. "El uso de un método intraoperatorio en tiempo real no invasivo minimiza el daño potencial al nervio, lo que puede resultar en menos consecuencias negativas, como la reducción de la función, la pérdida de la sensibilidad o el dolor crónico".
Cousins, Kenneth y Patrick Chin, desarrollaron independientemente la idea de utilizar una técnica óptica conocida como imágenes de luz polarizada colimada CPLi para identificar los nervios durante la cirugía. Más tarde se unieron a un grupo de investigación dirigido por Thomas van Gulik, cirujano del AcademicMedical Center, y trajo consigo un prototipo funcional que se ha desarrollado aún más en un sistema práctico que se puede implementar en la sala de operaciones.
En la revista The Optical Society OSA Biomedical Optics Express , los investigadores informan que un cirujano que usa la tecnología CPLi pudo identificar correctamente los nervios en una mano humana el 100 por ciento del tiempo, en comparación con una tasa de precisión del 77 por ciento para el cirujano que identificó los nervios usando solo una inspección visual.
distinción del tejido nervioso
CPLi utiliza un haz de luz polarizada para iluminar el tejido. Cuando esta luz atraviesa un nervio, la estructura interna única del tejido refleja la luz de una manera que depende de cómo se orienta la fibra nerviosa en comparación con la orientación de la polarizaciónde la luz. Al girar la polarización de la luz, la reflexión parece encenderse y apagarse, haciendo que el tejido nervioso se destaque de otros tejidos. Para esta aplicación, era importante usar luz colimada, lo que significa que todas las ondas de luz eran paralelasentre sí, para maximizar la cantidad de luz reflejada por el tejido.
"Adaptamos la óptica utilizada para CPLi para que pudieran incorporarse en un microscopio quirúrgico, que se puede colocar por encima del área quirúrgica", dijo Kenneth Chin. "El sistema resultante se puede utilizar en una amplia gama de campos quirúrgicos dondelos nervios superficiales necesitan ser identificados "
Después de probar su técnica en tejido animal, los investigadores la usaron para examinar 13 sitios de tejido de la mano de un cadáver humano. Un cirujano buscó tejido nervioso en estos sitios a simple vista bajo iluminación quirúrgica típica, mientras que un cirujano diferente usó CPLi paraevaluación independiente. La evaluación histológica se usó para verificar la presencia de tejido nervioso en cada sitio. El cirujano que usó la inspección visual identificó correctamente el tejido nervioso en 10 de los 13 casos, mientras que el cirujano que usó CPLi identificó correctamente el tejido nervioso en todos los casos.
Con el consentimiento del paciente, los investigadores también utilizaron CPLi para identificar con éxito el tejido nervioso durante un procedimiento para aliviar el dolor en la muñeca. Planean realizar pruebas adicionales de la técnica durante la cirugía en vivo para comprender mejor cómo puede variar la reflexión óptica de los nervios entrepacientes y bajo diversas condiciones quirúrgicas.
"Esta técnica podría mejorar la efectividad de las intervenciones quirúrgicas al ayudar al cirujano a identificar los nervios en el campo operatorio", dijo van Gulik. "Esto hace que los cirujanos tengan más confianza en su procedimiento quirúrgico, lo que conducirá a menos lesiones accidentales y másintervenciones quirúrgicas dirigidas "
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Materiales proporcionado por La sociedad óptica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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