Impacta a 100 millones de estadounidenses, es la razón número uno por la que las personas acuden al médico, y ahora es una crisis nacional. El problema: dolor crónico y opioides recetados. El dilema: cómo proporcionar el tratamiento contra el dolor más efectivopara el 80 por ciento de los pacientes con dolor que tienen un riesgo mínimo de adicción, mientras que causan el menor daño al 20 por ciento restante que tienen el mayor riesgo. La solución: es muy complicado, pero puede ser posible abordar ambos problemas sin afectar negativamente a ninguno.
Los opioides morfina, Oxycontin, Viocodin, que pueden conducir a un mayor riesgo de adicción, han sido el pilar del tratamiento para el dolor moderado a intenso durante décadas. El desafío es que sus efectos en los pacientes varían enormemente. Trastorno por consumo de opioides recetadosafecta a alrededor de 2 millones de estadounidenses cada año y es la causa número uno de muerte accidental. En este momento, los intentos de prevenir el trastorno por uso de opioides se centran principalmente en controlar las prácticas de prescripción, lo cual es problemático.
Un investigador de la Facultad de Medicina Charles E. Schmidt de la Florida Atlantic University ha recibido una subvención de $ 4 millones por cinco años de los Institutos Nacionales de Salud para ayudar a resolver el enfoque "único para todos" para recetar opioides para enfermedades crónicasdolor. Debido a la alta heredabilidad, encontrar los predictores genéticos del trastorno por consumo de opioides recetados es más crítico que nunca. Actualmente, existen pocos datos sobre las características clínicas y las variantes genéticas que confieren riesgo de trastorno por uso de opioides.
En un nuevo estudio, Janet Robishaw, Ph.D., profesora y presidenta del Departamento de Ciencias Biomédicas de la Facultad de Medicina de la FAU, y colegas del Sistema de Salud Geisinger y la Universidad de Pennsylvania, están evaluando las características clínicas y genéticas de unUna gran cohorte de pacientes que padecen dolor musculoesquelético crónico y reciben opioides recetados. Como parte del proyecto DiscovEHR, han aprovechado los datos de la base de datos central de biorepositorio y registro electrónico de salud EHR de Geisinger para llevar a cabo investigaciones de genómica a gran escala y desarrollo de fenotipos.
Con esta información, este equipo multidisciplinario obtendrá un perfil clínico y genético del trastorno por uso de opioides recetados y utilizará este conocimiento para desarrollar un "puntaje de riesgo de adicción". Los resultados de este estudio serán clave para identificar a aquellos que están en un nivel bajo.riesgo de trastorno por uso de opioides por parte de aquellos que están en alto riesgo y que necesitan asesoramiento adicional y acceso a otras opciones de tratamiento.
"El objetivo general de este proyecto es determinar si existe una firma genética única de los pacientes que son más susceptibles a la adicción", dijo Robishaw. "En la primera parte de nuestro estudio, estamos analizando las características clínicas de estospacientes para comprender la causa de su dolor y cómo los opioides recetados están afectando sus resultados "
Como parte de este proceso inicial, el equipo de investigación compuesto por Robishaw, Wade H. Berrettini, MD, Ph.D., profesor de psiquiatría Karl E. Rickels en la Universidad de Pennsylvania, y Vanessa Troiani, Ph.D.,el profesor asistente de Geisinger está administrando cuestionarios que les brindarán información adicional sobre el fenotipo del dolor de los pacientes, así como si están mostrando o no la sintomatología del trastorno por uso de opioides recetados. Les llevará aproximadamente dos años analizar los datos paradividir la población de pacientes en casos y controles para completar un estudio de asociación de todo el genoma, que es la segunda parte del proyecto de investigación.
El estudio de asociación de todo el genoma ayudará a los investigadores a determinar si hay un subconjunto particular de genes y variantes genéticas que influyen en la susceptibilidad a volverse adictos a los opioides recetados. Una vez que puedan generar la hipótesis de que una variante genética es responsable dePara aumentar el riesgo, los próximos pasos para la investigación incluirán estudios funcionales sobre esas asociaciones principales para probar la causalidad.
"Existe una necesidad urgente de desarrollar características clínicas, genéticas y neurales de pacientes que tienen un riesgo moderado a alto de volverse adictos a los opioides recetados", dijo Phillip Boiselle, MD, decano de la Facultad de Medicina de la FAU ".La subvención de los Institutos Nacionales de Salud otorgada a la Dra. Robishaw y sus colaboradores los ayudará a identificar los factores genéticos que aumentan el riesgo de adicción en los pacientes, que luego se convierten en objetivos para el desarrollo de nuevos fármacos ".
El equipo de investigación enfatiza la importancia de utilizar un enfoque multifacético para abordar esta crisis nacional, que debe involucrar investigación, educación e involucrar a los pacientes para que comprendan su susceptibilidad a los riesgos y los empoderen en sus decisiones de atención médica.
"El trastorno por uso de opioides recetados es un problema de por vida que requiere un enfoque reflexivo que no se resolverá simplemente reduciendo las recetas de estos narcóticos", dijo Robishaw. "Tenemos que emplear prácticas de prescripción más rigurosas y proporcionar tratamientos alternativos paradolor moderado a intenso que no involucra opioides. Y, necesitamos mejorar el acceso a la terapia asistida por medicamentos para aquellos pacientes que ya dependen de los opioides recetados. Actualmente, solo el 7 por ciento de los pacientes con trastorno por consumo de opioides recetados tienen acceso a dichos tratamientosy esto se debe a una variedad de razones, como los costos y la disponibilidad de estos servicios ".
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Materiales proporcionado por Florida Atlantic University . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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