Un estudio dirigido por el Boston Medical Center BMC indica que la mayoría de los pacientes con dolor crónico que son hospitalizados después de una sobredosis de opioides no fatales continúan recibiendo opioides recetados después de la sobredosis y tienen un alto riesgo de experimentar una sobredosis repetida. Los hallazgos, publicadosen línea antes de imprimir en el Anales de medicina interna resalta los desafíos que enfrentan los médicos para equilibrar los riesgos conocidos con los beneficios potenciales de los opioides recetados para pacientes con dolor crónico y refuerza la importancia de desarrollar herramientas que ayuden a identificar y tratar mejor a los pacientes con riesgo de trastornos por uso de opioides y / o sobredosis.
Según Marc LaRochelle, MD, MPH, médico en medicina interna general de BMC que dirigió el equipo de investigación, este estudio es el primero en examinar los patrones de tratamiento y el riesgo de sobredosis repetida después de una sobredosis de opioides no fatal.
Utilizando Optum, una gran base de datos de reclamos de seguros comerciales nacionales con datos sobre 50 millones de personas durante un período de 12 años, los investigadores identificaron a casi 3,000 personas a las que se les recetaron opioides para el dolor crónico que habían sido tratados en el departamento de emergencias y / o como unpacientes hospitalizados después de una sobredosis de opioides no fatales. Los datos mostraron que al 91 por ciento de los pacientes se les siguió recetando opioides después de la sobredosis de no fatal. Además, el 70 por ciento recibió recetas del mismo proveedor que los recetó antes de su sobredosis inicial. Y, a los dos años deDurante el seguimiento, los pacientes que continuaron tomando altas dosis de opioides tenían el doble de probabilidades de tener otra sobredosis en comparación con aquellos que interrumpieron el uso de opioides después de su sobredosis inicial.
"Si bien las sobredosis de opioides no fatales en este estudio fueron tratadas y registradas en el registro médico de un paciente, no está claro si el médico que recetó el medicamento fue notificado cuando su paciente experimentó un evento de sobredosis, lo cual es importante tener en cuenta", dijo LaRochelle, quien también es profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. "Esto podría ser el resultado de pacientes que no reciben atención de emergencia donde reciben atención ambulatoria, ya que diferentes sistemas de salud utilizan diferentes registros médicos electrónicos, y muchas veces, estos eventoslos registros nunca llegan al proveedor ambulatorio. Como proveedor, esto es problemático porque es información a la que necesito acceder para tratar mejor a mi paciente ".
Varias formas de mejorar potencialmente la notificación de sobredosis no fatales tratadas serían proporcionar un flujo continuo de comunicación entre los proveedores de emergencia y / u hospital y los proveedores ambulatorios. Los programas de monitoreo de medicamentos recetados están disponibles en 49 estados que podrían aprovecharse para ayudar a mejorar la comunicación. Además,Debido a que los registros de seguro de salud de los pacientes incluyen hospitalizaciones y recetas, podría haber una forma de implementar autorizaciones previas para los pacientes después de una sobredosis antes de que puedan obtener otra receta de opioides.
"La intención de este estudio no es señalar con el dedo, sino utilizar los resultados para motivar a los médicos, responsables políticos e investigadores a mejorar la forma en que identificamos y tratamos a los pacientes con riesgo de daños relacionados con los opioides antes de que ocurran", dijo LaRochelle.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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