Un estudio de Loyola Medicine descubrió que casi cuatro de cada cinco pacientes diabéticos con casos graves de una afección discapacitante llamada pie de Charcot pudieron volver a caminar normalmente después de la cirugía.
El estudio de los cirujanos ortopédicos Michael Pinzur, MD, y Adam Schiff, MD, se publica en Internacional de pies y tobillos , el diario oficial de la American Orthopaedic Foot & Ankle Society.
El número creciente de diabéticos, combinado con la epidemia de obesidad, está aumentando la incidencia del pie de Charcot. La afección generalmente ocurre en diabéticos que tienen neuropatía daño nervioso, lo que afecta la capacidad de sentir dolor en el pie. El pie de Charcot generalmente se desarrolla después deuna lesión menor, como un esguince o una fractura por estrés. Debido a que el paciente no siente la lesión, continúa caminando, lo que empeora la lesión. Esto puede causar una deformidad o malposición del pie, lo que eventualmente puede provocara úlceras e infecciones del hueso.
"El pie de Charcot es una condición debilitante que es muy difícil de tratar", dijo el Dr. Pinzur. "Pero con el tratamiento quirúrgico adecuado, la mayoría de los pacientes podrán caminar normalmente de nuevo".
Loyola Medicine tiene uno de los programas líderes en el país para tratar el pie de Charcot, también llamado pie diabético o artropatía de Charcot. Loyola adopta un enfoque integrado, combinando la experiencia de cirujanos ortopédicos, podólogos, endocrinólogos y otros especialistas.
La mayoría de los pacientes pueden tratarse con éxito inmovilizando el pie. Pero un pequeño porcentaje de pacientes, como los del estudio de Loyola, desarrollan deformidades graves o infecciones óseas.
Tradicionalmente, un tratamiento exitoso para un caso grave de pie de Charcot se definió como la eliminación de la infección y la prevención de la amputación del pie. El estudio de Loyola utilizó un estándar más estricto: además de resolver la infección y salvar el pie, el paciente tenía quepoder caminar fuera de la casa con el uso de calzado terapéutico disponible comercialmente. Con este estándar más alto, el 77.6 por ciento de los pies tuvieron resultados favorables después de la cirugía.
El estudio fue un examen retrospectivo de 214 pacientes con pie de Charcot que se sometieron a cirugía por el Dr. Pinzur durante un período de 12 años. Nueve pacientes se sometieron a operaciones en ambos pies. En general, 173 de los 223 pies tuvieron resultados buenos o excelentes.Un resultado excelente se definió como estar libre de úlceras e infecciones y ser capaz de caminar fuera del hogar utilizando calzado terapéutico estándar y aparatos ortopédicos personalizados. Un buen resultado se definió como estar libre de infecciones y úlceras y poder caminar afuerala casa con una modificación personalizada del calzado y / o un aparato ortopédico corto.
Siete pacientes murieron por causas no relacionadas dentro de un año de la cirugía y 15 se sometieron a amputaciones de pie parcial o total.
Las tasas de éxito variaron según el tipo de deformidad del pie de Charcot. Los pacientes con un patrón de deformidad en valgo tuvieron la tasa de éxito más alta 87 por ciento. La tasa de éxito fue del 70.3 por ciento entre los pacientes con una deformidad del patrón de luxación y del 56.3 por ciento con una deformidad en varopatrón.
Un tratamiento común para el pie de Charcot severo es colocar al paciente en un yeso. Pero los huesos pueden sanar en posiciones deformadas. También es difícil o imposible para los pacientes obesos caminar sobre una pierna cuando la otra pierna está enyesada. PacientesPor lo general, deben usar sillas de ruedas durante un período de hasta nueve meses y, una vez que se retira el yeso, deben usar un pesado aparato ortopédico para las piernas.
Sin embargo, las técnicas quirúrgicas tradicionales, en las que los huesos se mantienen en su lugar mediante placas internas y tornillos, también son un desafío. Los huesos ya debilitados por complicaciones del pie de Charcot podrían colapsar bajo el peso del paciente.
El Dr. Pinzur emplea una técnica que asegura los huesos con un marco externo, hecho de acero inoxidable y aluminio de grado aeronáutico. El dispositivo, llamado fijador externo circular Ilizarov, contiene tres anillos que rodean el pie y la pantorrilla. Los anillos tienenpasadores de acero inoxidable que se extienden hasta el pie y aseguran los huesos después de la cirugía.
Después de la cirugía, el dispositivo permanece en el paciente durante 10 a 12 semanas. Durante ese tiempo, los pacientes a menudo pueden caminar o al menos soportar algo de peso. Después de retirar el dispositivo de fijación, el paciente usa un yeso para caminar durante cuatro a cuatroseis semanas. Luego, el paciente progresa a una bota extraíble y finalmente a zapatos para diabéticos.
El estudio se titula "Deformidad y resultados clínicos después de la corrección quirúrgica del pie de Charcot: una nueva clasificación con implicaciones para el tratamiento".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sistema de Salud de la Universidad de Loyola . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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