Cuando un niño es llevado a un departamento de emergencias pediátricas con una lesión, puede ser difícil para los médicos identificar con precisión si la lesión es el resultado de abuso o un accidente. Un enfoque es emplear la opinión de un panel de lesiones pediátricasexpertos.
En un estudio dirigido por el bioestadístico de la Universidad de Louisville Doug Lorenz, Ph.D., profesor asociado de la Facultad de Salud Pública y Ciencias de la Información, se midió la confiabilidad y precisión de un panel de expertos de nueve miembros para determinar la probabilidad de abusoen más de 2.000 casos. Los resultados del estudio que se publicó recientemente en Revista de pediatría encontró una confiabilidad y precisión casi perfectas del panel tanto individualmente como como compuesto.
"Las reglas de decisión para identificar lesiones por abuso son valiosas para entornos como los departamentos de emergencias pediátricas; en estos casos, se necesita confiabilidad y precisión del juicio humano, ya que las víctimas de abuso infantil tienen un alto riesgo de abuso y muerte en el futuro", Lorenzdijo.
El estudio examinó las lesiones de niños menores de 4 años que visitaron los departamentos de emergencias pediátricas entre 2011 y 2016 en cinco hospitales infantiles en los Estados Unidos. El panel de expertos incluyó a cuatro pediatras de abuso infantil, cuatro médicos de medicina de emergencia y un bioingeniero conexperiencia en lesiones pediátricas.
Cada panelista recibió información anónima del caso, incluidos datos actuales y pasados de la visita del paciente al servicio de urgencias pediátricas. Los panelistas calificaron de forma independiente la probabilidad de abuso en una escala de clasificación de 5 niveles como "abuso definitivo", "abuso probable", "indeterminado", "accidente probable" y "accidente definitivo". Cada individuo también respondió "sí" o "no" a una pregunta sobre si informar el caso a los servicios estatales de protección infantil.
Al menos dos panelistas revisaron cada uno de los 2166 casos. Hubo un acuerdo unánime en 852 casos 39 por ciento. Otros 1048 casos 48 por ciento mostraron un acuerdo parcial, donde todos los panelistas proporcionaron clasificaciones de abuso definitivo o probable o accidente definitivo o probable. Hubo 44 casos 2 por ciento de desacuerdo de abuso-accidente, ninguno de los cuales estaba en la categoría definida. En los 222 casos restantes 10 por ciento, todos los panelistas dieron clasificaciones de indeterminado.
El estudio evaluó la precisión del panel de expertos basado en 584 de los 2166 casos que podrían clasificarse de manera más definitiva como abuso o accidental según otra información obtenida después de la visita del niño al departamento de emergencias. Esto incluyó un video de un evento, uncuenta de terceros, una confesión de abuso o una condena penal por abuso, por nombrar algunos ejemplos. Los panelistas individuales clasificaron con precisión entre el 95 y el 98 por ciento de los casos de abuso y entre el 99 y el 100 por ciento de los casos de accidentes.
"Hemos demostrado la confiabilidad y precisión del enfoque del panel de expertos y sugerimos que este método proporciona un conjunto adecuado de criterios para la evaluación futura de las reglas de decisión clínica para identificar el abuso infantil", dijo Lorenz.
Lorenz colaboró con otros colegas de UofL en el Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina y la Escuela de Ingeniería JB Speed. El estudio también involucró a investigadores de la Universidad Northwestern, la Universidad de Pittsburg, la Universidad de Utah, la Universidad de Washington y la Universidad de Yale.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Louisville . Original escrito por Julie Heflin. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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